Nespavost po padesátce může být varovným signálem. Lékařka radí, kdy zpozornět a co pomáhá

Nespavost je nejčastější poruchou spánku. Může být přechodná, ale když trvá déle než měsíc, měli by jí senioři věnovat pozornost. Začít je třeba zlepšením spánkové hygieny, a když to nepomůže, je na místě vyhledat lékaře. Pokud praktik vyloučí jiné příčiny, nespavost je psychického původu. „Nespavost nejčastěji vzniká u psychického přetížení vlivem stresu, a proto má v otázce léčby hlavní slovo psycholog eventuálně psychiatr,“ řekla v rozhovoru pro České důchody MUDr. Lujza Zikmund Galková, vedoucí lékařka Kardiovaskulárního spánkového centra I. interní kardioangiologické kliniky Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity.

Kdy jde o zhoršené usínání a probouzení během noci spojené s přirozeným stárnutím, a kdy už jde o nespavost?

V průběhu života se mění jak délka, tak kvalita spánku. Ve stáří se spánek stává méně kvalitním, a to i vlivem přidružených onemocnění, zejména srdce a cév, plicních, onemocnění štítné žlázy, cukrovky či onemocnění pohybového aparátu spojené s bolestí.

Nespavost je nejčastější poruchou spánku, kdy má pacient problém s usínáním nebo udržením spánku, častá probuzení mohou vést ke zhoršení psychického stavu pacienta s vyšším rizikem deprese. Nespavost může být jen přechodná, která odezní po odstranění vyvolávající příčiny, pokud trvá déle než 1 měsíc, jedná se o chronickou nespavost a je potřeba jí věnovat pozornost.

Na kterého lékaře se mají senioři obrátit, když je trápí nespavost? Jak probíhá léčba?

V případě déletrvající poruchy spánku je vhodné se nejdříve pokusit upravit spánkovou hygienu, je to soubor doporučení ke zlepšení spánku. Pokud to nepomůže, je na místě konzultace praktického lékaře, který zná pacienta nejlépe, zdali nedošlo ke zhoršení stávajících onemocnění pacienta, vhodná je kontrola krevního obrazu k vyloučení například chudokrevnosti, která je ve stáří častá a s poruchami spánku úzce souvisí.

Pokud praktický lékař neshledá příčinu, je na místě vyšetření ve spánkové laboratoři. Nespavost nejčastěji vzniká u psychického přetížení vlivem stresu, a proto má v otázce léčby hlavní slovo psycholog eventuálně psychiatr.

Je možné léčit nespavost ve stáří volně prodejnými léčivy, doplňky výživy nebo bylinkami?

Často souvisí poruchy spánku s nedodržováním pravidel hygieny spánku, s jejich úpravou bychom měli začít. S usínáním může pomoci večerní teplá lázeň s levandulí, meduňkový čaj, či hrnek teplého mléka s medem, nebo lze vyzkoušet v lékárně volně prodejné kozlíkové kapky či melatonin.

Existují léky na předpis, které pomáhají léčit nespavost?

Jedná se o léčiva, která patří do skupiny antidepresiv, pokud pacientovi brání ve spánku deprese či úzkost a ze skupiny hypnotik, která přímo navozují spánek. Léky je potřeba volit dle příčiny, která nespavost způsobuje.

Jak se užívají a jakou mají účinnost, případně jaké mají nežádoucí účinky?

Často se tyto léky užívají dlouhodobě, tolerance je individuální a najít vhodný lék či kombinaci léků není vždy jednoduché. Vedlejší účinky léků na spaní jsou zejména přetrvávající pocit únavy i přes den a často vznikající závislost. Léčba nespavosti by měla být komplexní s využitím kognitivně-behaviorální terapie, a to pod dohledem psychoterapeuta či ve spolupráci s psychiatrem.

Pravidla spánkové hygieny

Upravte svůj denní režim, zejména věnujte pozornost aktivitám ve večerních hodinách, a snažte se dodržovat tato pravidla:

• Udržujte pravidelný spánkový režim – ulehávejte a probouzejte se ve stejnou dobu každý den.
• Odpolední siesty pokud možno vynechte.
• Věnujte se pravidelné fyzické aktivitě, ve večerních hodinách je vhodné relaxační cvičení, cvičení s vyšší tepovou frekvencí ale provozujte minimálně 5 hodin před ulehnutím ke spánku.
• Pokuste se udržovat optimální tělesnou hmotnost.
• Najezte se před spaním včas a pijte s mírou, před spaním se vyhněte kofeinu, alkoholu a nikotinu.
• Dle možností neužívejte léky na spaní.
• Po setmění ztlumte světla, hodinu před spaním vypněte všechna elektronická zařízení a zamezte pronikání světla z pouličního osvětlení oknem.
• Vytvořte si rutinu před spaním.
• Ideální teplota pro spánek je 18 až 20 stupňů Celsia.
• Před spaním se zbavte stresu.
• Ložnice slouží jen ke spánku a pohlavnímu životu.
• Do postele choďte spát, až když jste opravdu unavení.
• Pokuste se nespat v poloze na zádech.

Foto: Adobe Stock (hlavní), se souhlasem L. Zikmund Galkové (vnitřní)