Špatný spánek a nespavost ve stáří nejsou normální: Může jít o spánkovou poruchu

Délka i kvalita spánku se mění s rostoucím věkem. Zkracuje se prospaná doba a lidé se častěji budí. Je ale chybou myslet si, že je nekvalitní spánek ve stáří normální. Pokud se kvalita a délka spánku mění nárazově a ovlivňuje i denní režim, měli byste zpozornět a obrátit se na svého praktického lékaře. Starší lidé často trpí nespavostí, syndromem spánkové apnoe nebo patologickými pohyby končetin ve spánku. Každé onemocnění se léčí jinak a je třeba nemoc správně určit.

V dospělosti by lidé měli spát přibližně 7 hodin denně, ale postupem času se spánek zkracuje. Starší lidé spí méně vlivem stárnutí vnitřních hodin, které ovlivňují cirkadiánní rytmy, mezi které patří i rytmus spánku a bdění. Mění se také rytmus spánkových fází během noci, snižuje se počet i délka hlubokých fází spánku. Lidé se také častěji budí, což snižuje celkovou délku spánku i jeho kvalitu.

S přibývajícím věkem se navíc přidávají související přidružená onemocnění. „Jde zejména onemocnění srdce a cév, cukrovka, onemocnění mozku s vyšším výskytem demence a tím i poruchy kognitivních funkcí. Také onemocnění pohybového aparátu s bolestí kloubů zejména v noci má za následek zhoršení kvality i délky spánku a s tím také nárůst výskytu psychiatrických onemocnění jako úzkostně depresivní poruchy a jiných,“ řekla v rozhovoru pro České důchody MUDr. Lujza Zikmund Galková, vedoucí lékařka Kardiovaskulárního spánkového centra I. interní kardioangiologické kliniky Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity.

Zároveň se zvyšuje počet léků, které pacienti ve stáří užívají včetně léků na bolest a antidepresiv, a mezi jejich vedlejší účinky často patří poruchy spánku.

Negativní vliv na spánek lidí v seniorním věku má také případná samota a odloučení od rodiny nebo přátel.

Výskyt nespavosti ve stáří narůstá

Nejčastější poruchou spánku bývá nespavost, tedy problém usnout a ve spánku zůstat. Výskyt nespavosti ve stáří narůstá. Další poruchou spánku seniorů je syndrom spánkové apnoe, který často souvisí s obezitou. Pro toto onemocnění jsou typické zástavy dechu v průběhu spánku často následované chrápáním. Tyto apnoické pauzy rozmělňují spánek, který je neosvěžující s významnou denní únavou.

Další onemocnění související se spánkem starších lidí jsou patologické pohyby končetinami ve spánku, které často souvisí s postižením nervů a prokrvení dolních končetin zejména u cukrovky a polyneuropatie.

Aby bylo možné zahájit léčbu spánkové poruchy, musí si nejdřív člověk uvědomit, že nějakou má. Nekvalitní noční spánek, který negativně ovlivňuje celý následující den, není normální. „Obecně je chybou si myslet, že krátký a nekvalitní spánek je ve stáří přirozený. Zejména pokud se kvalita a délka spánku mění nárazově a ovlivňuje také denní režim, měli bychom zpozornět a obrátit se na svého praktického lékaře,“ říká lékařka Lujza Zikmund Galková.

Špatný spánek může vyvolat začarovaný kruh, kdy kvalita spánku ovlivňuje chronické onemocnění a zhoršení chronického onemocnění pak zhoršuje spánek.

Je důležité zjistit příčinu

Každé onemocnění má svou specifickou léčbu a v první řadě je potřeba nemoc správně určit. „Je důležité tyto poruchy správně diagnostikovat, mohou být někdy totiž nesprávně zaměňovány. Například ne každý pacient, který má pocit, že vůbec nespí, trpí nespavostí. Může se také jednat o poruchu dýchání ve spánku, zmíněný syndrom spánkové apnoe, nebo patologické pohyby končetinami ve spánku, které spánek narušují natolik, že se pacient domnívá, že vůbec nespí a ono to není úplně tak,“ vysvětlila Galková.

Zjistit příčinu u nespavosti bývá mnohdy nejsložitější, protože léčba patří do rukou psychologa či psychiatra, účinná je také takzvaná kognitivně-behaviorální terapie.

Syndrom spánkové apnoe se léčí režimovými opatřeními, jako je poziční terapie k odstranění spánku na zádech, redukcí hmotnosti nebo operací u lehké formy nemoci. „U pacientů, kteří mají dechové pauzy ve spánku častěji než 15krát za hodinu, je nejúčinnější takzvaná přetlaková ventilace, kdy je pacientovi ve spánku vháněn vzduch pod tlakem do dýchacích cest přes masku na obličeji,“ doplnila lékařka Galková.

Spánkové laboratoře po celé České republice se na diagnostiku a léčbu spánkové apnoe zaměřují.

Syndrom neklidných nohou a periodické pohyby končetinami ve spánku patří do péče neurologa, pokud nejsou následkem jiných onemocnění. Často se totiž vyskytují u degenerativního postižení páteře a kloubů a také u cukrovky a polyneuropatie.

Odpoledne jen krátké zdřímnutí

Kvalitu i délku spánku můžete ovlivnit dodržováním pravidel hygieny spánku. Režimová opatření pro kvalitní spánek jsou tato:

• Dodržujte pravidelný režim ulehávání ke spánku a probouzení.
• Odpolední zdřímnutí by mělo být jen krátké na maximálně 20 minut, a to ideálně po poledni, pokud je denní spánek delší a v pozdních odpoledních hodinách, oddálí spánek noční a způsobí také časté buzení.
• Pravidelné cvičení a udržování se v kondici ovlivní pozitivně nejen spánek, ale také přidružená onemocnění.
• V ložnici eliminujte rušivé elementy, mezi které v současnosti patří zejména sledování televize a elektronických zařízení, mobilní telefon je pro seniory nutno mít v noci u sebe k přivolání pomoci dle potřeby, ale nesmí rušit ze spánku zvukovými a světelnými upomínkami.
• Před spaním je potřeba se vyvarovat užívání alkoholu, kofeinu, kouření a také těžkých či kořeněných jídel.
• Rutina před spaním jako teplá koupel, čtení knihy či poslech relaxační hudby také napomáhají usnout.
• Bezpečný spánek – cesta z postele do koupelny by měla zůstat volná, ideálně tlumeně osvětlená na senzor, aby stálé světlo spánek nerušilo. Je potřeba také myslet na prevenci pádu z lůžka.

O nespavosti a možnostech léčby hovořila lékařka spánkového centra také v rozhovoru pro České důchody.