Vitaminy často polykáte úplně zbytečně: Doktorka Cajthamlová vysvětlila, kdy mohou dokonce škodit

Stačí pár minut u televize nebo na internetu a člověk může snadno získat pocit, že po šedesátce už bez pořádné zásoby vitaminů a doplňků stravy snad ani nejde fungovat. Jeden přípravek slibuje více energie, druhý podporu imunity, další zdravé klouby, paměť nebo silnější kosti. Podobné reklamy přitom často pracují s jednoduchou myšlenkou, kdy tělo něco údajně potřebuje, a právě tento výrobek mu to má zaručeně dodat. O tom, jak k doplňkům stravy přistupovat, promluvila pro České důchody internistka a psychoterapeutka MUDr. Kateřina Cajthamlová.

Ve skutečnosti je situace podstatně méně černobílá. Některé živiny mohou být pro seniory opravdu důležité a jejich nedostatek není radno přehlížet. U jiných lidí však žádný doplněk stravy potřeba není. V jejich případech rozhoduje jídelníček, zdravotní stav, užívané léky i to, jak dobře organismus jednotlivé látky vstřebává.

Důležité je také rozlišovat mezi vitaminem, který seniorovi skutečně chybí, a přípravkem, který mu má podle reklamy jednoduše prospět. Pokud je příčinou potíží například nemoc nebo skutečný nedostatek zjištěný vyšetřením, samotný doplněk stravy nemusí být řešením.

„Chceme-li odpovědně a racionálně doporučit seniorům jakékoli doplňky stravy, musíme přesně znát zdravotní stav seniora a všechny léky, které bere, i zdravotní problémy, které řeší. To vše by měl znát obvodní lékař, který by měl být v kontaktu s ostatními specialisty, kteří se o seniora starají,“ řekla pro České důchody MUDr. Kateřina Cajthamlová.

Které vitaminy a minerály stojí za pozornost

Neexistuje univerzální seznam doplňků, které by měl užívat každý po šedesátce. „Důležitou podmínkou odpovědného doporučení dietních doplňků je znalost, ideálně objektivizace laboratorními testy, deficitu vitaminů či minerálů v těle seniorů a sezonní výskyt tohoto deficitu, případně důvod tohoto deficitu, a doplňovat jen to, co skutečně tělu chybí, a ve formě, z níž se vstřebá u konkrétního uživatele,“ vysvětluje doktorka Cajthamlová.

Některé látky se však ve vyšším věku vyplatí hlídat více než jiné, a to zejména:

• Vitamin D – s věkem klesá schopnost pokožky vytvářet vitamin D a starší lidé také často tráví méně času venku. Vitamin je důležitý pro kosti, svaly a správné fungování organismu. Z potravin ho poskytují například tučné ryby, vejce nebo některé obohacené potraviny. Právě u vitaminu D může mít doplněk stravy své místo, zejména pokud není možné potřebu pokrýt jinak.
• Vitamin B12 – jeho význam souvisí mimo jiné s krvetvorbou a nervovým systémem. Ve vyšším věku může být problémem horší vstřebávání. Roli mohou hrát také některá onemocnění a dlouhodobé užívání určitých léků. Přirozeně se vitamin B12 nachází především v mase, rybách, vejcích a mléčných výrobcích.
• Vápník – je důležitý pro kosti a zuby. Pokud ho člověk získává dostatek z potravin, není automaticky důvod přidávat ještě tablety. Zdrojem jsou zejména mléčné výrobky, ale také některé další potraviny, jako třeba mák.
• Železo – jeho nedostatek může vést k chudokrevnosti a únavě, ale právě tady není vhodné začít doplněk užívat jen podle pocitu. V případě podezření na nedostatek železa je důležitější zjistit jeho příčinu.
• Omega-3 mastné kyseliny (EPA a DHA) – jsou důležité pro fungování organismu; jejich dobrým zdrojem jsou především tučné mořské ryby. U člověka, který je pravidelně jí, ale nemusí být doplněk stravy vůbec potřeba.

U dalších vitaminů a minerálů záleží ještě více na konkrétní situaci. Jinou potřebu může mít zdravý senior s pestrým jídelníčkem a jinou senior, který má dlouhodobé zdravotní potíže, jí velmi málo nebo užívá větší množství léků.

Ne všechno se musí řešit tabletkou

Vyšší věk sám o sobě neznamená, že je potřeba začít užívat celý arzenál doplňků. U seniorů bývá někdy větším problémem samotný jídelníček.

Starší člověk může mít menší chuť k jídlu, potíže se žvýkáním nebo polykáním, změněné vnímání chuti a čichu nebo prostě jí menší porce než dříve. Organismus přitom stále potřebuje dostatek živin. Menší množství jídla tak musí být nutričně hodnotnější.

Velký význam proto má kvalitní jídlo. Ryby mohou dodat vitamin D a další živiny, mléčné výrobky vápník a maso, vejce či mléko vitamin B12. Ovoce a zelenina zase poskytují celou řadu dalších vitaminů, minerálních látek a vlákniny.

Někdy tak může být užitečnější upravit jídelníček než koupit další krabičku doplňků. „Nutná je znalost toho, jak se senioři stravují, a to nejen kvalitativně (zdravotní diety, vegetariánství atd.), ale i kvantitativně (zda strava kvalitou a množstvím pokrývá potřeby seniorů). Dietní doplňky nesmějí sloužit jako náhrada kvalitní dostatečné stravy,“ varuje doktorka Cajthamlová.

Multivitamin není pojistka proti všemu

Multivitamin může vypadat jako pohodlná cesta. V jedné tabletě se nachází několik vitaminů a minerálů a člověk nemusí řešit, co přesně jeho jídelníčku chybí.

Takový přípravek ale nemusí obsahovat dostatečné množství konkrétní látky, pokud má senior skutečný nedostatek. Navíc se jednotlivé složky mohou překrývat s dalšími doplňky, které už užívá.

Při výběru proto není rozhodující počet vitaminů uvedených na přední straně krabičky. Důležitější je celkové množství jednotlivých látek, které člověk za den přijme ze všech přípravků dohromady. U běžných multivitaminů bývá například vápníku nebo hořčíku poměrně málo, takže jejich přítomnost na etiketě ještě neznamená, že pokryjí celou potřebu.

Více tablet neznamená lepší péči

U doplňků stravy navíc platí, že více nemusí znamenat lépe, ba naopak. Pokud senior užívá několik různých přípravků najednou, roste nejen množství přijatých látek, ale také riziko, že bude některý z přípravků užívat nevhodně nebo že se jednotlivé látky či léky budou vzájemně ovlivňovat.

„Chyb je mnoho a vyskytují se častěji při tzv. polypragmazii, kdy pacient bere mnoho léků. Za rizikový počet tablet považujeme 5–8 (vysoké riziko!!), ale řada seniorů bohužel nepovažuje dietní doplňky za léky a nepočítá s nimi. Senioři berou dietní doplňky jednotlivě, v podobě multivitaminů i v nadbytečných či nedostatečných dávkách či nevhodné formě nebo s nimi chybně nakládají. Například vysypávají léky i dietní doplňky z enterosolventních kapslí, takže se látka nevstřebá až v tenkém střevě, ale může být ovlivněna (rozložena) žaludečními kyselinami nebo se mísí s jinými léky a dietními doplňky a potravou v žaludku, což nemusí být vhodné,“ upozorňuje doktorka Cajthamlová.

Pozor na vitaminy, které se v těle ukládají

Ne u všech vitaminů platí, že tělo přebytek jednoduše vyloučí. Vitaminy A, D, E a K jsou rozpustné v tucích a organismus si je může ukládat do zásoby. Ani u nich proto neplatí, že vyšší dávka automaticky znamená větší přínos. Při dlouhodobém užívání vysokých dávek může naopak hrozit jejich nadměrné hromadění v organismu.

Opatrnost je namístě především při kombinování více přípravků najednou. Stejný vitamin totiž může být součástí multivitaminu, samostatného vitaminového přípravku i dalších doplňků a výsledné množství, které člověk za den přijme, pak může být výrazně vyšší, než si uvědomuje.

Doplňky mohou ovlivnit i léky

U seniorů má téma ještě jednu praktickou stránku. Mnozí pravidelně užívají léky na předpis a některé doplňky stravy mohou jejich účinek ovlivnit. „Senioři nejčastěji chybují v tom, že nečtou příbalové letáky svých léků, zejména část Interakce (které léky, dietní doplňky či čaje vzájemně svůj efekt ovlivňují, a to ve smyslu posílení či oslabení účinku), Indikace (zde je popsáno k čemu lék slouží a jsou zde i indicie toho, co může pak v těle chybět) a Dávkování (souvislost s jídlem, čím zapíjet a čím ne), případně další upozornění (třeba na co upozornit lékaře, pokud lék užíváme),“ popisuje MUDr. Kateřina Cajthamlová.

Typickým příkladem je vitamin K a warfarin, tedy lék používaný ke snižování srážlivosti krve. Vitamin K může účinek warfarinu ovlivňovat, proto by člověk užívající tento lék neměl bez konzultace začít užívat doplněk s vysokým obsahem vitaminu K.

Podobných situací existuje více. Některé látky mohou například ovlivnit vstřebávání léků. Státní zdravotní ústav upozorňuje také na možné interakce bylinných přípravků, například ginkgo biloby s některými léky na ředění krve.

Proto je při pravidelném užívání léků dobré říct lékaři nebo lékárníkovi i o doplňcích stravy. Do seznamu patří nejen vitaminy a minerály, ale také různé bylinné přípravky a produkty prodávané například na podporu imunity nebo paměti.

Kdy už je lepší hledat příčinu?

Únava, slabost, zhoršené soustředění nebo pokles fyzické kondice mohou seniora snadno přivést k regálu s vitaminy. Samy o sobě však neříkají, že chybí právě vitamin.

Pokud potíže trvají, zhoršují se nebo se k nim přidávají další změny zdravotního stavu, je vhodné řešit jejich příčinu. Nedostatek některé živiny může být jednou z možností, stejně jako problém se vstřebáváním, vedlejší účinek léků nebo jiné onemocnění.

V takové chvíli už nemusí být nejlepším řešením doplněk stravy z reklamy. Může být potřeba krevní vyšetření, úprava jídelníčku, změna léčby nebo cílené doplnění konkrétní látky.

Co tedy senior skutečně potřebuje?

Odpověď se u každého seniora může lišit. Základem zůstává pestrá strava a dostatečný příjem živin. U vitaminu D může být ve vyšším věku doplnění častěji na místě, u vitaminu B12 je důležité myslet také na jeho horší vstřebávání a u vápníku nejprve posoudit, kolik ho člověk získává z běžného jídla.

Rozumné užívání doplňků proto nevypadá tak, že senior podle reklamy nakoupí spoustu různých přípravků a začne je všechny užívat. Smyslem je naopak vědět, proč konkrétní látku bere, v jakém množství a zda se nemůže střetávat s jeho léčbou.

A právě tady se vyplatí být vůči reklamám trochu skeptický. Pokud výrobek slibuje, že vyřeší několik různých problémů najednou, ještě to samo o sobě neznamená, že ho organismus skutečně potřebuje.

Zdroje: MUDr. Kateřina Cajthamlová pro České důchody, NZIP, NZIP, GAEA