Rakovina kůže po 50: Varovné příznaky, rychlé samovyšetření a kdy jít k lékaři

Rakovina kůže je závažné onemocnění, dochází k poškození okolních tkání a některé druhy metastazují. Pro všechny druhy rakoviny kůže je důležitá prevence a včasné zachycení nádoru. „Nejčastější příčinou je chronické vystavení ultrafialovému záření,“ řekla pro České důchody MUDr. Lucie Polák, korektivní dermatoložka MEDICOM Clinic Praha. Vyšší riziko nádoru mají také osoby se světlým fototypem nebo s rodinnou anamnézou melanomu. Výskyt rakoviny kůže narůstá s věkem, prevenci a pravidelné kontroly proto nepodceňujte. V článku najdete rady, jak včas poznat rakovinu kůže a kdy vyrazit k dermatologovi.

Chronické vystavení ultrafialovému záření způsobuje celou řadu změn na kůži, estetických problémů i více či méně nebezpečných onemocnění. Nedostatečná ochrana před slunečním zářením je hlavním vlivem, který způsobuje rakovinu kůže a přednádorové změny na kůži v seniorském věku.

„Mezi nejčastější onemocnění kůže seniorů patří prekancerózy, především aktinická keratóza, která je důsledkem chronického poškození UV zářením a může představovat varovný signál spinaliomu,“ uvedla Lucie Polák.

Aktinická keratóza je také nazývaná solární keratóza. Je to přednádorové kožní onemocnění, jde o drsné, šupinaté, zrohovatělé plošky nebo hrbolky na kůži. Bývají v odstínech růžové, červené, šedé nebo nažloutlé barvy. Objevuje se hlavně na místech po mnoho let vystavených slunci, jako jsou obličej, uši, kštice u plešatých mužů, hřbety rukou, předloktí nebo dekolt.

Jde o poškození kůže, které se může vyvinout v kožní nádor, nejčastěji spinocelulární karcinom, pokud není léčeno.

Jak poznat rakovinu kůže

Chronické vystavení UV záření je nejčastější příčinou rakoviny kůže.

Může dojít k rozvoji těchto druhů nádorů:

• bazaliomu (bazocelulární karcinom), který je nejčastějším druhem a obvykle nemetastazuje,
• spinaliomu (spinocelulární karcinom), který je agresivnější a může metastazovat,
• melanomu, který je vzácnější, ale jde o nebezpečný vysoce maligní nádor vznikající z melanocytů.

Bazaliom často vypadá jako lesklý, perleťový uzlík, vřídek nebo hrbolek růžové až hnědavé barvy, spinalom se běžně objevuje jako vyvýšený, zčervenalý uzlík, špatně se hojící vřed nebo šupinatá skvrna. A melanom mívá vzhled pigmentové skvrny nebo změněného znaménka, které má asymetrický, nepravidelný okraj a objevuje se ve více barvách, může být například hnědý, černý nebo červený.

Opalování a rakovina: pozor na dezinformace

Rakovina kůže prokazatelně souvisí s expozicí slunečním zářením. „Nejčastější příčinou je chronické vystavení ultrafialovému záření. Výskyt stoupá v důsledku stárnutí populace, větší obliby opalování a nedostatečné ochrany kůže v mládí a lepší diagnostiky,“ vysvětlila lékařka MUDr. Lucie Polák. Lidé s častým nebo intenzivním vystavením slunci mají vyšší riziko vzniku rakoviny kůže.

Přesto se objevují dezinformace a tvrzení, že je opalování zdravé a kůže se musí „zvyknout“. „Rakovina kůže je nejčastějším typem rakoviny v České republice. A přestože sluneční záření patří mezi významné faktory jejího vzniku, stále hlasitěji se šíří dezinformace o tom, že kůži není zapotřebí nijak chránit, že si musí ´zvyknout´. S podobnými ničím nepodloženými nesmysly se můžeme setkat také ohledně nošení slunečních brýlí,“ vysvětlila Kateřina Šédová, zakladatelka neziskové organizace Loono v tiskové zprávě. „S těmito dezinformacemi je zapotřebí bojovat, protože mohou lidem, kteří jim uvěří, způsobit vážné zdravotní následky, v některých případech i fatální,“ dodala.

Velkou roli hraje i genetika. Vyšší riziko rakoviny kůže mají osoby se světlou pletí, pihami, světlými vlasy, tedy osoby s nízkým fototypem. Dále lidé, kteří mají osobní nebo rodinnou anamnézu melanomu. Také pacienti s oslabenou imunitou, například po transplantaci nebo při užívání imunosupresiv. Rizikovým faktorem je i větší počet znamének, to znamená více než 50.

Základem léčby je chirurgické odstranění. U některých forem lze použít kryoterapii, fotodynamickou terapii nebo lokální chemoterapii. U pokročilých stadií melanomu se využívá imunoterapie nebo cílená biologická léčba.

Samokontroly znamének a návštěvy dermatologa

Čím dříve dojde k záchytu rakoviny kůže a zahájení léčby, tím příznivější mají lidé prognózu. Žádný druh rakoviny kůže není radno podceňovat. Nejčastější bazaliom velmi zřídka ohrožuje život, ale zanedbaný nádor proniká do okolních tkání a způsobuje v nich změny. Spinaliom a melanom jsou nebezpečné i proto, že mohou metastazovat do tkání v jiných částech těla a rychle se rozvíjet.

„Co se týká úmrtnosti na metastazující melanom, statisticky též mírně převažují muži. Nejspíš je to proto, že u mužů je melanom zachytáván v pozdějším stádiu. Ženy chodí s podezřelými znaménky o něco dříve než muži, proto je i prognóza u mužů horší,“ řekl už dříve pro České důchody Miroslav Důra z Dermatovenerologické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze.

Je důležité svou kůži pravidelně kontrolovat, zaměřovat se na nově vzniklá nebo měnící se znaménka, flíčky či útvary. Obzvlášť skvrnám s nepravidelným tvarem je důležité věnovat pozornost. Lékaři doporučená frekvence je aspoň jedenkrát měsíčně.

Rozpoznat včas počínající rakovinu kůže pomůže pravidlo ABCDE pro samokontrolu znamének. Lékaře určitě navštivte, pokud některé znaménko splňuje nejméně jeden varovný příznak:

• A – Asymmetry: Je asymetrické? Zdravé znaménko má pravidelný tvar. Pokud je jedna polovina jiná než druhá, může jít o varovný znak.
• B – Border (Okraje): Má nepravidelné okraje? Neškodné znaménko má hladké a jasně ohraničené okraje. Pokud jsou nepravidelné, zubaté nebo rozpitě splývají s okolní kůží, je to varování.
• C – Colour (Barva): Je modré, černé nebo vícebarevné? Běžné znaménko má jednotnou barvu. Pokud je vícebarevné (hnědá, černá, červená, bílá, modrá), je nutné mu věnovat pozornost.
• D – Diameter (Průměr): Je jeho průměr větší než 6 mm? Rizikové je znaménko větší než 6 mm (zhruba velikost gumy na tužce).
• E – Evolution (Vývoj): Mění se? Každá změna v čase je varovná, pokud znaménko roste, mění barvu, tvar, začne svědit, krvácet nebo se jinak mění, je nutné navštívit lékaře.

Počínající melanom může mít také podobný tvar jako zdravotně neškodné stařecké skvrny nepravidelného tvaru, kde hrozí záměna.

Při změnách nebo podezření na onemocnění je důležité neotálet a navštívit dermatologa. Ideální je chodit na dermatologické kontroly pravidelně alespoň jedenkrát ročně, při podezřelém nálezu bezodkladně.

Prevence ochranou před slunečním zářením

Ultrafialové záření patří mezi významné faktory vzniku rakoviny kůže, proto je ochrana důležitým způsobem prevence. Kůže vám nikdy nic nezapomene a pamatuje si veškeré celoživotní slunění a spálení, které jste jí v průběhu života dopřáli. Zdravé opalování neexistuje.

Pro prevenci rakoviny kůže je dobré se řídit těmito zásadami:

• Používejte krémy s ochranným faktorem SPF 50, aplikujte je pravidelně. Nanášet dostatek krému v pravidelných intervalech je zásadní, jinak podstatně klesá jeho účinnost. Běžná účinnost správně naneseného krému (přibližně 2 miligramy na centimetr čtvereční) je kolem dvou hodin, po této době, či po koupání nebo nadměrném zpocení, přestává chránit a ošetření je třeba opakovat. Při výběru opalovacích krémů je vhodné volit kvalitnější, které chrání před UVA i UVB, protože riziko rakoviny zvyšují oba tyto druhy ultrafialového záření.
• Noste lehké oblečení s dlouhými rukávy, klobouk a sluneční brýle.
• Vyhýbejte se přímému slunci mezi 11. a 15. hodinou.
• Nezapomínejte chránit hřbety rukou, krk a uši, jde o často přehlížená místa.
• Vyhýbejte se návštěvám solárií, hlavní složkou jejich lamp je totiž UVA záření, které kromě rakoviny způsobuje i stárnutí kůže.

Zdroje: TZ Dezinformace, které mohou vést až k melanomu. Chraňte svou kůži i oči, varuje Loono (Loono), Tmavé skvrny u starších lidí nejsou od jater: Kožní lékař popisuje sluneční nemoci (České důchody), Lékařka Lucie Polák: Kůže ve vyšším věku je tenčí a náchylnější ke vzniku rakoviny i bércových vředů (České důchody), Melanoma (DermNet), Basal cell carcinoma (DermNet)