Lékařka Lucie Polák: Kůže ve vyšším věku je tenčí a náchylnější ke vzniku rakoviny i bércových vředů

Pokožka starších lidí je suchá, citlivá a náchylnější na vznik drobných poranění, hematomů a chronických ran. Vlivem dlouhodobé nedostatečné ochrany před slunečním zářením se senioři často potýkají s prekancerózou, s věkem narůstá výskyt nebezpečné rakoviny kůže. Typické jsou také bércové vředy, mykózy a ekzémy. Důležité je nemoci kůže nepodceňovat, alespoň jednou měsíčně kontrolovat svou kůži a v případě nemoci co nejdříve začít léčbu. „Prevence a správná péče o pokožku jsou u seniorů zásadní,“ říká v rozhovoru pro České důchody MUDr. Lucie Polák, korektivní dermatoložka MEDICOM Clinic Praha.

Paní doktorko, má kůže starších lidí nějaká specifika?

S přibývajícím věkem dochází ke ztenčení pokožky, snížení produkce mazu a potu a ztrátě elasticity. Kůže se stává sušší, křehčí a hojení je pomalejší. Reaguje citlivěji i na různé typy poškození.

Jaká onemocnění nejčastěji postihují lidi v seniorském věku?

Mezi nejčastější onemocnění kůže seniorů patří prekancerózy, především aktinická keratóza, která je důsledkem chronického poškození ultrafialovým zářením a může představovat varovný signál spinaliomu. Dále se u starších pacientů běžně vyskytují nemelanomové kožní nádory, zejména bazocelulární karcinom (bazaliom) a spinocelulární karcinom (spinaliom), jejichž výskyt s věkem významně narůstá.

Kromě nádorových lézí jsou časté také infekční dermatózy, zejména dermatomykózy postihující kůži a nehty, a bakteriální superinfekce často nasedající na suchou, narušenou kožní bariéru. V běžné praxi se rovněž setkáváme s mikrobiálními a seboroickými ekzémy, dále se xerotickou dermatitidou v důsledku chronické dehydratace pokožky.

Významnou skupinu tvoří i chronické ulcerace, například bércové vředy při chronické žilní insuficienci, které se u seniorů špatně hojí a vyžadují multidisciplinární přístup. Mezi nezhoubné kožní změny běžně přibývající s věkem patří seboroické veruky (stařecké bradavice) a lentigo senilis (takzvané stařecké skvrny).

Zvýšená křehkost kůže, zpomalené hojení a další přidružené nemoci zvyšují riziko komplikací a vyžadují preventivní i terapeutickou dermatologickou péči přizpůsobenou věku pacienta.

Kdy mají lidé vyhledat lékaře?

Kdykoliv se jim na kůži něco nelíbí, cokoliv je bolí nebo obtěžuje. Vždy při nově vzniklých nebo měnících se kožních útvarech, při krvácení, svědění nebo změně velikosti znamének.

Riziko rakoviny kůže roste s věkem

Jaké příčiny vedou k rakovině kůže a proč roste výskyt zhoubných nádorů kůže?

Nejčastější příčinou je chronické vystavení ultrafialovému záření. Výskyt stoupá v důsledku stárnutí populace, větší obliby opalování a nedostatečné ochrany kůže v mládí a lepší diagnostiky. Samozřejmě velkou roli hraje i genetika.

U kterých lidí je větší riziko rakoviny kůže?

Jde o osoby se světlou pletí, pihami, světlými vlasy, tedy osoby s nízkým fototypem. Dále lidé s častým nebo intenzivním vystavením slunci. Ti, kteří mají osobní nebo rodinnou anamnézu melanomu. Pacienti s oslabenou imunitou, například po transplantaci nebo při užívání imunosupresiv. Rizikovým faktorem je i větší počet znamének, to znamená více než 50.

Jaké jsou druhy rakoviny kůže?

Nejčastějším typem rakoviny kůže je bazaliom (bazocelulární karcinom), který obvykle nemetastazuje. Spinaliom (spinocelulární karcinom) je agresivnější typ rakoviny, může metastazovat. A posledním typem je melanom, který je vzácnější, ale jde o vysoce maligní nádor vznikající z melanocytů.

Jak probíhá léčba?

Základem léčby je chirurgické odstranění. U některých forem lze použít kryoterapii, fotodynamickou terapii nebo lokální chemoterapii. U pokročilých stadií melanomu se využívá imunoterapie nebo cílená biologická léčba.

Je možné rakovině kůže nějak předcházet?

Ano. Zásadní je ochrana před ultrafialovým zářením pomocí krémů s SPF, oblečením, kloboukem, vyhýbání se soláriím. Důležitá jsou pravidelná samovyšetření a dermatologické kontroly. U dětí je to důsledná prevence spálení, protože poškození v dětství zvyšuje riziko nádoru v dospělosti.

Stařecké skvrny nejsou od jater

Co způsobuje stařecké skvrny a mají něco společného se zdravím jater?

Takzvané stařecké skvrny (lentigo senilis) vznikají v důsledku kumulace ultrafialového záření a stárnutí kůže. Nemají souvislost s funkcí jater, jak se často mylně traduje.

Co jsou to kalusy a kuří oka?

Kalus (mozol) je ztluštělá kůže vzniklá chronickým třením nebo tlakem. Kuří oko (clavus) je hlubší zrohovatění s centrálním jádrem, které je často bolestivé.

Jak se léčí?

Léčba zahrnuje odstranění mechanické příčiny, kterou bývá nevhodná obuv a použití keratolytik například s kyselinou salicylovou. V některých případech chirurgické nebo podologické ošetření.

Jak vznikají plísňové infekce? A měli by je lidé nepodceňovat?

Plísňová infekce je onemocnění způsobené mikroskopickými houbami, které napadají kůži, nehty, vlasy nebo sliznice. Tyto houby žijí běžně v prostředí i na lidském těle, ale při narušení rovnováhy, například při vlhkosti nebo oslabené imunitě, mohou způsobit infekci.

Plísňové infekce jsou časté, nakažlivé a mají tendenci se šířit, pokud nejsou léčeny. Projevují se zarudnutím, svěděním, olupováním kůže nebo změnami na nehtech.

Neléčené infekce mohou přetrvávat, šířit se a vést ke komplikacím, zvláště u diabetiků nebo seniorů s poruchou hojení.

Jak se plísňové infekce léčí?

Léčba mykózy spočívá především v používání místních antimykotik ve formě krémů, sprejů nebo mastí, které se aplikují jeden až dvakrát denně po dobu několika týdnů. U rozsáhlejších nebo opakujících se infekcí může být nutná léčba tabletami, například terbinafinem nebo fluconazolem.

Důležitou součástí léčby je také správná hygiena, postiženou oblast je potřeba udržovat v suchu, pravidelně měnit a dezinfikovat ponožky a obuv a nosit prodyšné materiály. Léčbu je nutné dokončit i tehdy, když příznaky ustoupí, aby se předešlo návratu infekce.

Prevence a péče o kůži jsou zásadní

Proč seniory trápí suchá kůže?

S věkem klesá tvorba kožního mazu a potu, což vede k narušení přirozené ochranné bariéry. Pokožka je tenčí, méně pružná a špatně zadržuje vlhkost. Výsledkem je častý pocit suchosti, napětí, svědění a vyšší náchylnost k podráždění nebo prasklinám.

Co je to pergamenová kůže?

Pergamenová, takzvaná papírová kůže je velmi tenká, křehká a často průsvitná. Objevuje se především na předloktích a hřbetech rukou. Snadno se poraní i při drobném tlaku nebo odření. Je typickým projevem stárnutí kůže spojeného s úbytkem kolagenu a elastinu.

Lze podpořit hojení kůže ve vyšším věku?

Ano. Hojení zlepšuje dostatek bílkovin, vitamínů A, C, zinku a dostatečná hydratace. Důležité je léčit doprovodná onemocnění, jako je cukrovka, která proces hojení zpomaluje. Pokožku je vhodné chránit před oděrkami, poraněními i infekcí, a to vhodnou obuví, oblečením a hygienou.

Je důležité sledovat stav kůže a chodit na preventivní kontroly?

Ano. Starší lidé mají zvýšené riziko vzniku kožních nádorů, a proto je vhodné pravidelně kontrolovat svou kůži, doporučená frekvence je aspoň jedenkrát měsíčně, zaměřit se na nově vzniklá nebo měnící se znaménka, flíčky či útvary. Doporučuje se preventivní vyšetření dermatologem alespoň jedenkrát ročně, případně častěji při podezřelém nálezu.

Měli by kromě prevence senioři nějak pečovat o svou kůži?

Stárnoucí kůže prochází řadou změn, které ji činí náchylnější k poškození, vysušení i vzniku kožních nádorů. Prevence a správná péče o pokožku jsou proto u seniorů zásadní.

Jak pečovat o pokožku

• Denně hydratujte pokožku výživnými, neparfémovanými krémy.
• Používejte jemné mycí prostředky bez alkoholu.
• Dbejte na dostatečný pitný režim a vyváženou stravu.
• Chraňte ji před mechanickým traumatem a irritací mrazem.