Primář Pavel Stodůlka: Už neplatí, že šedý zákal musí uzrát. Operaci hradí pojišťovna

Určitě jste zaznamenali, že s každými dalšími narozeninami na kartičky s blahopřáními hůř a hůř vidíte. Příčin může být mnoho, ale ve věku šedesáti a více let to s největší pravděpodobností může být šedý zákal. Ten totiž postihuje každého druhého člověka ve vyšším věku. „Šedý zákal se nejčastěji projevuje snížením zrakové ostrosti, rozmazaným viděním, jako by se člověk díval přes špinavé sklo, rozostřeným viděním nebo dvojitým viděním na jednom oku,“ říká v rozhovoru pro České důchody prim. MUDr. Pavel Stodůlka, lékař a přednosta sítě očních klinik Gemini. Podle něj u šedého zákalu v Česku stále panují některé mýty.

Pane primáři, co přesně znamená šedý zákal? Je „vidět“ na první pohled?

Šedý zákal patří k nejrozšířenějším onemocněním zraku. Projevuje se zhoršením vidění do dálky i blízka. Léčit se dá jen operativně, tedy vyjmutím zakalené čočky a nahrazením umělou nitrooční čočkou.

Šedý zákal lidé často zaměňují za zelený, ten má ale jiný průběh a léčí se častěji očními kapkami než operací. Zelený zákal se projevuje nejdříve zhoršením periferního vidění, což pacient nemusí ze začátku vůbec poznat, proto jsou tak důležité pravidelné kontroly u očního lékaře. Na rozdíl od šedého zákalu, který se operací odstraní celý, se zelený zákal operací jen pozastavuje, ale zcela nevyléčí.

V jakém věku nejčastěji pacienty postihuje?

Šedý zákal je významně spojen s věkem. Problémy se začínají nejčastěji objevovat po padesátce. Počet pacientů postižených šedým zákalem pomalu narůstá s tím, jak stárne světová populace.

Například v České republice se v roce 1989 provedlo 11 tisíc operací, v roce 2013 už to bylo 80 tisíc zákroků, aktuální počet operací překračuje hranici sta tisíc ročně.

Kolik lidí v Česku šedý zákal trápí?

V Česku tímto onemocněním trpí až půl milionu lidí. U pacientů starších 60 let toto onemocnění ohrožuje dokonce každého druhého. Ve věku 75 až 85 let má šedý zákal 90 procent lidí.

Jakmile začne šedý zákal zhoršovat zrakovou ostrost, která vadí pacientovi v jeho běžných aktivitách, je jediným řešením oční operace. Pokud pacient se zákrokem otálí, zbytečně si zhoršuje kvalitu života špatným viděním a zvyšuje se i riziko operačních komplikací. Pokud je šedý zákal ponechán bez operace, může zapříčinit až slepotu.

Rozmazané nebo dvojité vidění

Jaké jsou přesně příznaky?

Šedý zákal se nejčastěji projevuje snížením zrakové ostrosti, rozmazaným viděním, jako by se člověk díval přes špinavé sklo, rozostřeným viděním nebo dvojitým viděním na jednom oku. Ve všech těchto případech je dobré oční vyšetření zbytečně neodkládat.

Jaká je vůbec příčina kromě věku? Jaké jsou rizikové faktory a co zhoršuje šedý zákal?

Vzniknout může i po úrazu oka nebo dlouhodobém užívání některých léků. Toto onemocnění by lidé rozhodně neměli podceňovat.

Podle výzkumů může oddálit vznik šedého zákalu zdravý životní styl, příjem antioxidantů, což jsou například vitaminy A, C nebo E, betakaroten, lutein a zeaxantin, omega-3 mastné kyseliny, vyvarovat se kouření, nadměrné konzumace tuků, soli a alkoholu.

Jak probíhá diagnostika a u kterého lékaře?

Diagnostika probíhá u očního lékaře, tedy oftalmologa. Vyšetření je nebolestivé a obvykle trvá jen několik minut. Lékař se nejprve ptá na potíže pacienta, například na zhoršené nebo zamlžené vidění, oslnění světly, horší vidění v noci nebo časté změny dioptrií. Následuje vyšetření zrakové ostrosti pomocí optotypů a kontrola dioptrií.

Důležitou součástí diagnostiky je vyšetření oka štěrbinovou lampou, při kterém lékař pozoruje oční čočku a může zjistit její zakalení. Často se také měří nitrooční tlak a vyšetřuje sítnice a další části oka. Před některými vyšetřeními se do očí kapou kapky na rozšíření zornic.

Operace očí má tři fáze

Jaká je tedy nejúčinnější léčba, operace?

Nejmodernějším postupem je laserová operace. Laser provádí některé kroky operace, které se při klasické metodě provádí ručně mikrochirurgickými nástroji. Zákrok laserem je tak ještě šetrnější, bezpečnější a preciznější.

Česká oční chirurgie patří mezi nejlepší na světě a čeští lékaři pomáhají vyvíjet nové lasery i pro operace šedého zákalu.

Jak operace probíhá? Jak dlouho je pacient indisponován? A co by rozhodně po operaci neměl dělat?

Laserová operace šedého zákalu má tři fáze. V první fázi laser otevře oční čočku a „nakrájí“ ji na drobné kousky. Ve druhé fázi se odstraní zkalená oční čočka a ve třetí se do oka implantuje umělá nitrooční čočka, která v oku zůstane natrvalo.

Běžně pacient do 48 hodin po operaci vidí mnohem lépe než před ní. Operace šedého zákalu provádíme na klinikách celoročně. Je možné ji bez obav podstoupit i v létě. Je ale třeba počítat s pooperačními omezeními, která je nutno zohlednit například při plánování dovolené.

Lidé by po operaci určitě měli vyčkat s řízením motorového vozidla až do první kontroly, tedy třetí až pátý den po zákroku. Během prvních dvou týdnů po operaci by se lidé měli vyhnout zvedání těžkých břemen nebo namáhavým aktivitám, jako je jízda na kole nebo cvičení, neplavat, nenavštěvovat saunu či páru, nemnout si oko, vyhýbat se prašnému a znečištěnému prostředí, nelíčit si oči a dávat pozor, aby se do očí nedostal šampón nebo mýdlo.

V pooperačním období je velmi vhodné nosit při pobytu venku na slunci sluneční brýle. Dodržovat by také měli lékařem doporučenou péči spolu s aplikací očních kapek.

Zákrok hradí zdravotní pojišťovna

Má tato operace nějaká rizika?

Operace šedého zákalu patří mezi velmi bezpečné a běžně prováděné zákroky. Ve většině případů proběhne bez problémů a pacientovi se zrak výrazně zlepší, ale jako u každé operace existuje možnost nežádoucích komplikací během výkonu i po něm.

Mezi nejčastější rizika patří infekce oka, krvácení, otok rohovky nebo sítnice, zvýšený nitrooční tlak či zánět.

Když pacient nemůže operaci podstoupit nebo prostě nechce, protože má velký strach, má jinou alternativu?

Důvodem odkladu zákroku je především obava z operace. Operace je přitom v současnosti bezpečná, šetrná, rychlá a téměř bezbolestná. Šedého zákalu se jinak než operací zbavit nelze.

Jak byste vystihl benefity operace?

Ve většině případů může pacient do dvou až tří dnů po operaci vidět lépe. Čtení, psaní, sledování televize nebo práce s počítačem a procházky může člověk dělat hned, jakmile se na to opět cítí.

Hradí operaci pojišťovna?

Ano, zákrok je hrazen pojišťovnou.

Existují nějaké mýty okolo šedého zákalu?

Mezi lidmi stále koluje mýtus, že šedý zákal potřebuje takzvaně uzrát, aby byla čočka tvrdší a lépe se s ní lékařům pracovalo. To platilo před mnoha lety, kdy se k operaci používala zcela jiná technika, při současných postupech je to nesmysl.

Existuje nějaká účinná prevence?

Vzniku šedého zákalu nelze úplně zabránit, protože jeho vznik je do značné míry spojen se stárnutím oka, ale existují opatření, která mohou riziko snížit nebo vznik onemocnění oddálit. Důležitá je především ochrana očí před ultrafialovým zářením pomocí kvalitních slunečních brýlí s UV filtrem a omezení dlouhodobého pobytu na silném slunci.

Významný vliv má také životní styl – kouření riziko vzniku šedého zákalu zvyšuje, zatímco zdravá strava bohatá na ovoce, zeleninu a antioxidanty může očím prospívat. U lidí s cukrovkou je důležitá dobrá kontrola hladiny cukru v krvi, protože zvýšený cukr poškozuje oční čočku. Riziko mohou zvyšovat i některé léky, zejména dlouhodobě užívané kortikoidy. Důležitou součástí prevence jsou pravidelné oční kontroly, díky nimž lze změny zachytit včas.

Pane doktore, co byste vzkázal našim čtenářům?

Pokud je šedý zákal diagnostikován, s operací neotálejte.

Děkuji za rozhovor.