Lázně na pojišťovnu: Kdo má nárok, co se hradí a další časté dotazy

Kdo může jet do lázní na pojišťovnu, co zdravotní pojišťovna skutečně hradí a jak dlouho může pobyt trvat? Odpovídáme na nejčastější otázky, které lidé řeší při vyřizování lázní hrazených pojišťovnou. Vše od nároku přes typ péče až po délku a opakování pobytu.

Pobyt v lázních pojišťovny proplácí lidem, u kterých je nezbytný pro léčbu jejich nemoci. Jde hlavně o pacienty po úrazech a operacích, trpící chronickými nemocemi, nebo lidi, kteří mají za sebou náročnou onkologickou léčbu.

Zdravotní pojišťovny nehradí lázeňskou léčbu automaticky u všech nemocí. Požádat svoji zdravotní pojišťovnu o proplacení lázní můžete jen u diagnóz, které stát výslovně uvádí v takzvaném Indikačním seznamu.

Komplexní a příspěvková lázeňská péče (KLP a PLP)

Jsou dva druhy úhrady lázeňské péče pojišťovnami. Pobyt je hrazený buď plně, nebo částečně, jde o takzvanou komplexní nebo příspěvkovou péči:

• Komplexní péče – Zdravotní pojišťovna proplácí lékařská vyšetření, předepsané procedury, stravování formou plné penze a ubytování. Pobyt obvykle probíhá v režimu dočasné pracovní neschopnosti.
• Příspěvková péče – Zdravotní pojišťovna proplácí jen lékařská vyšetření a předepsané procedury. Ubytování a stravování si musíte zaplatit sami a pobyt se čerpá bez pracovní neschopnosti.

Délka pobytů se liší podle typu, tedy podle výše hrazení nákladů pojišťovnou, druhu diagnózy a jestli jde o první, prodloužený nebo opakovaný pobyt. Pobyt při komplexní péči trvá 21 nebo 28 dní. U příspěvkové péče trvá pobyt zpravidla 21 dní, v některých indikovaných případech 14 dní. Samoplátci si délku pobytu můžou zvolit podle svých potřeb.

V průvodci krok za krokem popisujeme, jak v roce 2026 získat žádanku na lázně hrazené zdravotní pojišťovnou a při jakých diagnózách vzniká na lázně nárok.

Lázně na pojišťovnu: časté otázky a odpovědi

Trpím nemocí uvedenou v Indikačním seznamu, mám automaticky nárok na pobyt v lázních hrazený pojišťovnou?

Ne, nárok na úhradu musíte nejdříve probrat se svým lékařem (praktik, odborný lékař nebo ošetřující lékař při hospitalizaci v nemocnici). Ten v případě uznání vašeho nároku vystaví návrh a zašle ho na pojišťovnu. Teprve revizní lékař pojišťovny finálně rozhodne, jestli jsou lázně nezbytné pro léčbu vaší diagnózy a určí míru úhrady léčby, tedy jestli bude komplexní, nebo příspěvková.

Jaké jsou typy úhrady lázeňské péče pojišťovnami?

Jsou dva typy: komplexní, kdy zdravotní pojišťovna hradí léčbu včetně všech procedur, ubytování a stravu (pouze standard, vše nadstandardní si musíte připlatit), a příspěvková, kdy je hrazena pouze léčba včetně všech procedur, ubytování a stravu si hradíte sami.

Musím v lázních něco doplácet, i když mi schválili komplexní péči?

Ano, i při komplexní lázeňské péči můžete doplácet lázeňský nebo rekreační poplatek obci a případné nadstandardní či doplňkové služby.

Můžu si vybrat konkrétní lázně?

Ano, do návrhu, který sepisuje váš lékař a následně odesílá pojišťovně, je možné uvést lázně, které preferujete. Pojišťovna vám ale nemusí vyhovět. Schváleny musí být lázně, které se specializují na vaši diagnózu a mají smlouvu s vaší zdravotní pojišťovnou.

Je nástup do lázní nějak časově omezený?

V Indikačním seznamu najdete u řady nemocí časové omezení pro nástup do lázní. U některých druhů péče či po vybraných zákrocích můžete nastoupit do lázní nejpozději do 3 měsíců a po uplynutí této lhůty není už možné nechat si lázeňskou péči uhradit pojišťovnou. Po odeslání návrhu na lázně lékařem trvá až 30 dní, než návrh pojišťovna posoudí, a nějaký čas může trvat i doručení rozhodnutí lázním a čekání, až pro vás budou mít volnou kapacitu. Hlídejte si proto lhůty, nechávejte si časovou rezervu a požádejte svého lékaře o lázně co nejdříve.

Můžu si pobyt v lázních prodloužit?

Ano. Požádat o prodloužení lázeňské péče hrazené pojišťovnou můžete v případě, že je v Indikačním seznamu u vaší diagnózy uvedena možnost prodloužení. Žádost o prodloužení podává ošetřující lékař lázeňského zařízení a schvaluje ji pojišťovna.

Můžu jet do lázní, přestože mi je pojišťovna odmítla proplatit?

Ano, můžete zkusit podat odvolání proti rozhodnutí pojišťovny, nebo jet jako samoplátce, tedy si vyšetření, léčebné procedury, ubytování a stravu hradit sami. Samoplátci si lázně i délku pobytu můžou zvolit podle svých potřeb.

Nechci jet do lázní na tak dlouhou dobu, jaká je uvedená v Indikačním seznamu u mé diagnózy. Můžu jet i na kratší dobu, třeba na pár dní?

Lázeňské programy jsou pečlivě promyšlené a sestavené z procedur, které se osvědčily v léčbě dané indikace. Délky programů mají svůj smysl, opakování procedur, pravidelná strava, pobyt v klidném malebném prostředí a další doprovodné aktivity přinášejí léčebné účinky nejdříve po 2 týdnech. Kratší lázeňské pobyty slouží spíše jen k relaxaci a prevenci potíží, na úlevu od chronických potíží nebo rekonvalescenci po léčbě vážných nemocí je potřeba delší čas.

Můžu jet do lázní opakovaně?

Ano, u některých diagnóz je opakovaný pobyt na pojišťovnu možný. Vždy záleží na tom, co umožňuje Indikační seznam, tedy po jaké době a kolikrát lze lázeňskou péči zopakovat. U řady diagnóz je opakování omezené.

Zdroje: Příloha č. 5 k zákonu č. 48/1997 Sb., Ministerstvo zdravotnictví, Lázeňská léčebně rehabilitační péče (Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR)