Proktolog Martin Kouda: Hemoroidy se nejčastěji projevují krvácením

Rozšířené hemoroidy patří mezi časté onemocnění seniorů. Typickým příznakem je občasné krvácení, které může být mírné i masivní. „Krvácení ale může mít i jiné příčiny, proto je důležitá návštěva lékaře,“ řekl v rozhovoru pro České důchody MUDr. Martin Kouda, proktolog Chimare clinic a spolupracovník Žilní poradny. K dalším příznakům hemoroidálního onemocnění patří bolest, pocit tlaku či zduření v oblasti konečníku.

Trápí seniory hemoroidy, jde o časté onemocnění ve vyšším věku?

Ano, hemoroidální onemocnění patří k onemocněním, která se ve vyšším věku vyskytují často. Příčinou mohou být zácpa související se zpomalením střevní peristaltiky a nižší mírou pohybu, zvyšující se hmotnost i oslabení tkání v oblasti konečníku a řitního otvoru.

Co je hemoroidální choroba a jak vzniká?

Hemoroidální uzlíky jsou součástí žilní pleteně v řitním kanálu, kde napomáhají k jemnému utěsnění konečníku a dosažení kvalitní kontinence. Působí jako hydraulické polštáře, které na sebe naléhají a doplňují tak funkci svěrače. Při pocitu nepříjemných příznaků z důvodu rozšíření těchto žilních pletení hovoříme o hemoroidální chorobě.

Jak lidé poznají, že jde o tuto chorobu?

Hlavním příznakem provázejícím hemoroidální chorobu je krvácení – od stopového množství jasně červené krve na toaletním papíře přes přítomnost krve v toaletní míse až po masivní krvácení způsobující chudokrevnost. Typicky se krvácení vyskytuje pouze občas, s opakováním asi po 2 až 3 týdnech. Pozor! Krvácení ale může mít i jiné příčiny, proto je důležitá návštěva lékaře.

Vedle krvácení mohou zvětšené hemoroidální uzly působit bolest a pocit tlaku v řitním otvoru a kanálu. Dalšími doprovodnými příznaky může být svědění, pocit zduření, vlhnutí či výtok z konečníku a špinění spodního prádla.

Kdy mají lidé vyhledat lékaře a na kterého specialistu se obrátit?

V případě výše popsaných obtíží je vhodná návštěva praktického lékaře, který může pacienta v případě potřeby odeslat ke specialistovi – do proktologické ambulance. Návštěva proktologické ambulance je možná i bez žádanky praktického lékaře.

Léčba hemoroidů je individuální

Jak se hemoroidy léčí?

Nejvhodnější léčba hemoroidálního onemocnění je po provedeném vyšetření navržena individuálně. Dle nálezu ji lze rozdělit do tří skupin. Zaprvé to je konzervativní léčba (bez použití jakéhokoliv instrumentálního nebo chirurgického zásahu), která zahrnuje dietní, režimová opatření a medikamentózní léčbu celkovou (venofarmaka) i lokální (masti a čípky).

Další kroky jsou již v rukou specialisty. Jednat se může o zákroky prováděné většinou ambulantně bez nutnosti anestezie za pomoci skleroterapie, kryoterapie, použití elektrické energie, infračerveného záření či laserové techniky nebo o podvaz gumovým kroužkem. Ve vybraných případech je nutné přistoupit k chirurgickému zákroku v celkové nebo lokální anestezii.

Pokud je nutné chirurgické řešení, jak probíhá? Na co se mají lidé připravit?

Chirurgická léčba představuje radikální odstranění postižené tkáně pomocí skalpelu. Toto ošetření je někdy nutné u pokročilého nebo komplikovaného hemoroidálního onemocnění, kde jsou možnosti ošetření předchozími způsoby vyčerpány.

Jednou z metod chirurgické léčby je použití speciálního nástroje, takzvaného stapleru, který je v anestezii zaveden do konečníku a umožní odstranit úsek tkáně těsně nad řitním kanálem. Tím se cévy vedoucí k hemoroidům přeruší, sliznice řitního kanálu se vtáhne dovnitř a hemoroidy zaniknou. I v případě chirurgické léčby je k dispozici více možností a výběr metody a průběh rekonvalescence závisejí na aktuálním stavu pacienta.

Vrací se toto onemocnění?

Rozšířené hemoroidy patří mezi onemocnění, na které mají vliv vyvolávající rizikové faktory a dědičné dispozice. To, zda se onemocnění objeví znovu, závisí na délce trvání příznaků, jejich příčině a na tom, zda příčina přetrvává. Zatímco těhotenství je dočasným rizikovým faktorem, dlouhé sezení, těžká fyzická námaha, nedostatek pohybu a špatně formovaná stolice (zácpa, průjem) představují dlouhodobá rizika vyvolávající opakované ataky hemoroidálního onemocnění.

Je možné ho úplně vyléčit?

Vyléčení je možné pokročilými ambulantními terapeutickými metodami nebo chirurgickým zákrokem v celkové anestezii. Pokud se hemoroidální záchvaty opakují a zhoršují, je potřeba onemocnění řešit včas, jelikož rekonvalescence po chirurgickém radikálním odstranění je zdlouhavá a bolestivá.

Více vlákniny a pitný režim

Mohou lidé dělat něco pro prevenci, aby onemocnění předešli?

Neexistuje stoprocentně účinné preventivní opatření. Přesto je však vhodné dodržovat postupy týkající se životního stylu a stravovacích návyků k snížení rizika akutní příhody nebo progrese onemocnění.

Důležité je zajistit pravidelné vyprazdňování, tedy například zvýšení příjmu vlákniny (nejlépe zařazením ovoce a zeleniny do jídelníčku), dostatečný pitný režim a snížení konzumace dráždivých potravin (kořeněná jídla, alkohol a nadměrné množství kávy). Pomoci může také ranní vypití sklenice vody a dostatek času na pravidelnou stolici.

Vhodný je pravidelný aktivní pohyb, například plavání a chůze, a naopak omezení aktivit spojených se sezením ve dřepu a zvedáním těžkých břemen. Tipy, jak upravit životní styl, je možné najít například na webových stránkách Žilní poradny.

Mění se průběh onemocnění během roku, například dochází ke zhoršení v létě?

Horko a zvýšené pocení vedou k dráždění oblasti konečníku, což způsobuje svědění a může zhoršit příznaky rozšířených hemoroidů. V létě také hrozí větší riziko dehydratace vedoucí k zácpě, která je jedním z hlavních faktorů vyvolávajících ataky hemoroidálního onemocnění.

Upřesnění pojmů: Hemoroidální onemocnění se často hovorově označuje jako hemoroidy nebo hemeroidy.