Osteoporóza se teď odhaluje dřív, než přijde zlomenina: Po šedesátce můžete mít vyšetření zdarma
Osteoporóza patří mezi onemocnění, která se mohou roky rozvíjet bez nápadných příznaků. Člověka nic nebolí a často netuší, že jeho kosti postupně ztrácejí pevnost. Problém se tak někdy ukáže až ve chvíli, kdy po běžném pádu přijde zlomenina zápěstí, obratle nebo krčku stehenní kosti. Právě tomu se snaží zabránit český Populační program časného záchytu osteoporózy, do kterého se zapojují praktičtí lékaři a gynekologové.
Sledovat v Google Zprávách
V Česku podle Národního zdravotnického informačního portálu (NZIP) trpí řídnutím kostí neboli osteoporózou 500 až 750 tisíc obyvatel.
Nejnovější data Národního screeningového centra ukazují, že program už zachytil desítky tisíc nemocných. Od dubna 2023 do konce roku 2025 prošlo první částí programu více než 650 tisíc lidí.
První denzitometrické vyšetření DXA, které pomocí nízké dávky rentgenového záření měří hustotu kostní hmoty, absolvovalo 430 663 osob a u 85 994 z nich se potvrdila osteoporóza. To odpovídá přesně pětině vyšetřených. Více než 24 tisíc lidí pak bylo v péči praktického lékaře nebo gynekologa.
Praktik má nemoc hledat dřív, než začne bolet
Smyslem programu je dostat vyšetření blíž k lidem a nečekat, až se pacient dostane ke specialistovi po první zlomenině. U žen do jednoho roku po menopauze do 59 let a u mužů od 65 do 69 let se nejprve hodnotí riziko pomocí dotazníku FRAX. Ten zohledňuje například věk, hmotnost, kouření, prodělané zlomeniny, rodinnou zátěž nebo užívání některých léků. Pokud vyjde zvýšené riziko, lékař doporučí vyšetření hustoty kostí.
U žen od 60 let a mužů od 70 let je postup jednodušší – v rámci programu mohou být na DXA odesláni rovnou, bez předchozího vyhodnocení rizika pomocí FRAX. Jde o rychlé a běžně bezbolestné vyšetření, které pomocí nízké dávky rentgenového záření změří hustotu kostní hmoty.
U této starší věkové skupiny je přitom denzitometrické vyšetření automaticky součástí preventivní prohlídky, která se u praktického lékaře nebo gynekologa provádí ve dvouletých intervalech. Pokud má ordinace vlastní denzitometr, může měření proběhnout přímo tam. V opačném případě dostane pacient doporučení na jiné pracoviště vybavené přístrojem DXA.
Pacient za screeningové vyšetření nic neplatí. Veškerá vyšetření indikovaná v rámci programu jsou hrazena z veřejného zdravotního pojištění, musí však proběhnout u poskytovatele, který má smlouvu se zdravotní pojišťovnou pacienta. Program zároveň není určen lidem, kteří už mají diagnostikovanou a léčenou osteoporózu nebo osteopenii. U nich už nejde o časný záchyt dosud nepoznaného onemocnění, ale o jeho další léčbu a sledování.
Výsledek vyšetření ukáže, zda je nález v normě, zda už jde o osteopenii, tedy předstupeň osteoporózy, nebo zda pacient splňuje kritéria samotného onemocnění. Nejčastěji se při DXA hodnotí oblast bederní páteře a kyčle, kde mají výsledky velký význam pro odhad budoucího rizika zlomeniny.
Výraznou novinkou, již program přináší, je právě větší zapojení primární péče. Praktický lékař nebo gynekolog nemusí pouze odhalit rizikového pacienta a doporučit ho dál. U části nemocných mohou následně zajišťovat také další sledování a léčbu.
Do programu bylo podle dat ÚZIS do konce roku 2025 zapojeno 3 936 pracovišť praktických lékařů a gynekologů.
Zlomenina může být prvním varováním
Osteoporóza se často spojuje hlavně se ženami po menopauze. Pokles hladiny estrogenů skutečně urychluje úbytek kostní hmoty, nemoc se ale týká také mužů. Riziko zvyšuje vyšší věk, nízká tělesná hmotnost, kouření, některá chronická onemocnění nebo dlouhodobé užívání vybraných léků. Význam má rovněž rodinná anamnéza a předchozí zlomeniny po malém úrazu.
Odborníci zároveň upozorňují, že prevenci nelze omezit jen na samotné vyšetření. Pro zdraví kostí je důležitý pravidelný pohyb, zejména chůze, posilování a cvičení zaměřené na rovnováhu. Pomáhá také dostatečný příjem vápníku a vitaminu D. Pohyb navíc snižuje riziko pádů, které jsou u lidí s oslabenými kostmi obzvlášť nebezpečné.
Česká čísla přitom dokládají, proč má aktivní vyhledávání nemocných význam. ÚZIS uvádí, že bez programu by se u více než 85 tisíc zachycených lidí diagnóza velmi pravděpodobně stanovila až po osteoporotické zlomenině.
Podobným směrem se vydávají i nová zahraniční doporučení. Britský Národní institut pro zdraví a kvalitní péči (NICE) letos v červenci aktualizoval pravidla pro hodnocení rizika zlomenin a u některých vysoce rizikových pacientů doporučuje přímé odeslání na DXA.
