Zdravotní pojišťovny dávají důchodcům peníze navíc. Mnozí o ně přijdou kvůli jedné chybě
Zdravotní pojišťovny nabízejí seniorům řadu příspěvků zaměřených na prevenci a podporu zdraví. Například na očkování, pohybové aktivity nebo dentální hygienu. Konkrétní nabídka i výše příspěvků se ale liší podle jednotlivých pojišťoven a každoročně se mění. Senioři by si každopádně neměli nechat ujít šanci ušetřit za některé služby, které by jinak museli hradit sami.
Sledovat v Google Zprávách
Lidé ve vyšším věku často využívají různé zdravotní služby a některé z nich hradí sami, přestože na ně mohou získat příspěvek od pojišťovny. Důvodem bývá neznalost podmínek nebo zmeškání lhůt, které jsou pro přiznání příspěvku zásadní.
Vedle standardně hrazené péče pojišťovny spravují také takzvané fondy prevence. Z nich mohou přispívat na vybrané programy, které mají podpořit zdravý životní styl a včasné předcházení potížím. Nejde však o automatický nárok. Ve většině případů je potřeba podat žádost, doložit potřebné dokumenty a plnit podmínky stanovené konkrétní pojišťovnou.
Nestačí vědět, že příspěvek existuje
Řada lidí se domnívá, že všechny zdravotní pojišťovny nabízejí stejné příspěvky a podmínky. Ve skutečnosti tomu tak není. Každá pojišťovna rozhoduje o využití svého fondu prevence samostatně. Proto se liší nejen částky, ale také okruh podporovaných aktivit nebo věkové podmínky.
Například některé pojišťovny podporují více očkování, jiné přispívají na pohybové aktivity, dentální hygienu nebo rehabilitaci. Rozhodující bývá také způsob podání žádosti. Zatímco někde lze vše vyřídit prostřednictvím mobilní aplikace nebo klientského portálu, jinde je možné žádost podat i osobně na pobočce.
Žádosti o příspěvky lze nejčastěji uplatnit do 90 dnů od data úhrady na dokladu. Každá pojišťovna a každý program mají ale nastavené vlastní podmínky.
Podpora prevence šetří nejen peněženku
Preventivní programy nejsou určeny pouze rodinám s dětmi. Naopak právě lidé ve vyšším věku mohou čerpat příspěvky na služby, které běžně využívají nebo které jim doporučuje lékař v rámci prevence. Mezi nejčastější oblasti podpory patří například:
- očkování, která nejsou plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění,
- dentální hygiena a péče o chrup,
- pohybové aktivity zaměřené na udržení kondice,
- rehabilitační programy,
- programy zaměřené na prevenci,
- podpora duševního zdraví,
- příspěvky na vybrané zdravotní pomůcky.
Prevence hraje podle odborníků významnou roli, protože umožňuje odhalit některé zdravotní problémy včas. Lidé totiž často přicházejí až ve chvíli, kdy už se se zdravotním problémem nedá mnoho dělat. Pravidelné kontroly mohou v tomto směru velmi napomoci.
Preventivní programy se neustále mění. Proto pokud pojišťovna jeden rok neproplatila určitou službu, neznamená to, že ji neproplatí další rok. Pojišťovny mohou upravovat výši příspěvků, rozšiřovat podporované oblasti nebo naopak některé programy ukončit. Proto se vyplatí alespoň jednou ročně zkontrolovat aktuální nabídku.
Pokud však senior uvažuje o změně zdravotní pojišťovny, neměl by se rozhodovat pouze podle výše jednoho příspěvku. Důležité je porovnat celý preventivní program, podmínky čerpání i nabídku dalších benefitů.
O příspěvek lze snadno přijít kvůli administrativě
Častým důvodem, proč lidé peníze z fondu prevence nezískají, nebývá nesplnění zdravotních podmínek, ale obyčejná administrativní chyba. Pojišťovny zpravidla vyžadují:
- splnění podmínek konkrétního programu,
- originál nebo elektronickou kopii účtenky,
- vyplněnou žádost,
- podání žádosti ve stanoveném termínu.
Právě na tyto záležitosti se vyplatí dávat si obzvlášť pozor. Informovat se o jednotlivých programech a jejich náležitostech lze běžně prostřednictvím webových stránek pojišťoven, na pobočkách pojišťoven či jejich infolinkách.
Samotné žádosti se pak rovněž podávají buď přímo na pobočce, elektronicky prostřednictvím e-mailu, datové schránky nebo online formuláře, případně tradiční poštou.
Jak ušetřit na lécích?
Zajímavou možností, jak mohou senioři ušetřit, je také ochranný limit doplatků za léky. Pravidla v tomto případě stanovuje zákon o veřejném zdravotním pojištění a pojišťovny pouze sledují započitatelné doplatky svých klientů a po překročení stanoveného limitu vracejí peníze, které pojištěnec zaplatil nad tuto hranici.
Výše ochranného limitu závisí na věku a zdravotní situaci pojištěnce. U seniorů starších 65 let činí ochranný limit 1 000 korun za rok. U lidí starších 70 let je limit snížen na 500 korun. Stejný nižší limit se týká také některých dalších skupin pojištěnců, například osob invalidních ve III. stupni a osob invalidních ve II. nebo III. stupni bez nároku na invalidní důchod. Po překročení limitu zdravotní pojišťovna vrací pojištěnci částku, kterou za započitatelné doplatky zaplatil nad stanovenou hranici.
