Podoložka Jaroslava Voláková: Otlaky a bolavé nehty nejsou banalita. U seniorů mohou vést až ke ztrátě samostatnosti
Chodidla nás nosí každý den, přesto jejich péči často nevěnujeme zdaleka tolik pozornosti, kolik by si opravdu zasloužila. S přibývajícím věkem navíc roste význam stability, správně zvolené obuvi a pravidelné péče o pokožku i nehty. Bolestivé otlaky, zarostlé nehty nebo nevhodné boty totiž nemusí znamenat jen nepříjemnost. Mohou člověka postupně připravit o jistotu při chůzi, omezit jeho pohyb a v krajním případě přispět i ke ztrátě samostatnosti.
Sledovat v Google Zprávách
Proč péči o nohy tolik podceňujeme a jaké následky může mít, když jejich problémy dlouhodobě přehlížíme? Jak výrazně může správně zvolená obuv ovlivnit stabilitu, pohyb a riziko pádů? A proč mohou bolestivé nohy u seniorů postupně ovlivnit jejich aktivitu, kondici i kvalitu života? O tom jsme si povídali s Jaroslavou Volákovou, podoložkou z České Lípy a 1. viceprezidentkou České podologické společnosti.
Když se řekne péče o zdraví, většina lidí myslí na stravu, pohyb, léky nebo pravidelné kontroly u lékaře. Na chodidla a obuv ale často zapomínáme. Proč se podle vás jejich význam tolik podceňuje?
Význam péče o nohy je celospolečensky podceňován z mnoha důvodů. Jedním z nich je výchova v rodině, kdy se péče o nohy z generace na generaci upozaďuje a považuje za nepodstatnou. Žije se v určitém dogmatu, že pokud máme problémy s nohama, například deformity nebo „divné nehty“, je to zděděné po předcích a nedá se s tím nic dělat. Tak se k tomu také přistupuje. Pojme se to jako nutné zlo, které nás provází celý život.
Dalším důvodem je přístup systému a zdravotnictví. Pro drtivou většinu lékařských oborů není v rámci prevence noha, chodidlo a péče o nohy jako celek aktuálním tématem. Nutnost péče o nohy proto není dostatečně zdůrazňována. V medicíně se této oblasti věnuje pozornost až ve chvíli, kdy nastane problém na nohou, který vyplývá z vnitřní diagnózy. Nejvíce devastuje nohy a chodidla cukrovka a další metabolická onemocnění.
Jak se jejich stav může projevit na pohybu a celkovém pocitu člověka?
Na chodidla jsou v průběhu celého dne kladeny ohromné nároky. Jsou důmyslným biomechanickým aparátem, který musí zvládnout přenášení sil a rovnoměrné rozložení těžiště, které se přenáší z celého těla. Zároveň musí umět odolat mnohdy enormním tlakům tak, aby výsledkem byl pohyb vpřed.
Pokud dojde k jakémukoli biomechanickému konfliktu a porušení této schopnosti, dochází k významnému pohybovému omezení daného jedince. Člověk má znemožněno prakticky vykonávat to, na co byl dosud zvyklý, a to ho nutí méně se hýbat. Neúčastní se společenského ani pracovního života a může dojít k postupné izolaci. S tím je spojen nástup frustrace, úzkostí a depresí, pocit osamělosti, neschopnosti a podobně.
A jakou roli v tom hraje právě obuv?
Obuv hraje klíčovou roli u všech věkových skupin, které již své nohy používají k chůzi. Optimálně zvolená obuv je základem pro stabilitu, oporu a schopnost reagovat na variabilitu a nástrahy terénu. Je tedy velkým pomocníkem pro pohyb, zvládání každodenních činností a povinností.
Nejspíš ale nejde jen o to, zda jsou boty pohodlné na první nazutí. Co může dlouhodobě způsobovat obuv, která nohám nevyhovuje, i když senior zpočátku žádný problém necítí?
Špatně zvolená obuv v dlouhodobém měřítku lidově řečeno naše nohy zničí. Pokud je bota zvolena špatně (má nevhodnou velikost, je příliš těsná, má nevhodný tvar špice nebo nevhodný tvar a vlastnosti v oblasti opatku, špatný materiál či je příliš těžká), způsobí postupně vznik deformit v oblasti nehtů a prstců. Na noze se prsty označují jako prstce.
Postupně se vytvoří puchýře, otlaky, mozoly, kuří oka, modřiny nebo zhmožděniny. Taková místa jsou bolestivá a organismus na to reflexně reaguje změnou těžiště, změnou způsobu nášlapu a změnou celkového pohybového stereotypu. Ten se fixuje velmi hluboko a náprava je obtížná či nemožná. Pozor, problém je i v případě, že je obuv příliš volná nebo velká.
S přibývajícím věkem se ale mění také nároky na péči o nohy a výběr obuvi. Co by v tomto směru měli senioři zohlednit?
Téma optimální obuvi je v seniorském věku obzvláště důležité, hlavně co se týká variability obuvi, například suchého zipu nebo tkaniček, pro přizpůsobení se noze s ohledem na zdravotní stav. Ten může být spojen s otoky, neuropatií a snížením stability. Dále je důležitý vhodný tvar špice a opatku, výška podpatku, váha obuvi nebo materiál.
Seniorský věk je velmi specifické období člověka, kdy hlavní charakteristikou je snížení fyzické kondice a stability. Dochází k fyziologickému úbytku svalové hmoty, který je spojen s celkovou fyzickou křehkostí daného jedince. Tudíž hrozí více pádů a úrazů, které člověka mnohdy na velmi dlouho upoutají na lůžko. Sekundární dekondice se rozvíjí velmi rychle. V seniorském věku se také předpokládá přítomnost více onemocnění a užívání léků, které mnohdy snižují pozornost a schopnost reaktibility člověka.
Když už ale mluvíme o péči o nohy jako celku, na co by senioři podle vás rozhodně neměli zapomínat?
Důležitá je také péče o pokožku a nehty. Ideální situace je, když se senioři dlouhodobě svěří do pravidelné péče odborníků – specializovaných pedikérek a pedikérů z oblasti podologie. Ti je nejen odborně a bezpečně ošetří, ale zároveň jim poradí s následnou péčí o nohy tak, aby daný člověk byl bez bolestí a mohl žít co nejdéle svůj aktivní život.
Zmínila jste pády a celkovou křehkost seniorů. Nabízí se proto otázka, jak souvisí stav chodidel a obuv se stabilitou a jistotou při chůzi?
Stav chodidel a obuv hrají v souvislosti s pády a stabilitou u seniorů klíčovou, nikoli však jedinou, roli. Vše jde takříkajíc ruku v ruce se vším, co jsem uvedla v předchozích otázkách. U seniorů je třeba toto brát na velký zřetel s ohledem na jejich aktuální zdravotní stav a celkovou kondici, fyzickou i psychickou. Pokud člověk volí vyhovující a optimální obuv s ohledem na svůj aktuální zdravotní stav, kondici a možnosti, obuv může se stabilitou významně pomoci.
Někdy ale senior kvůli bolesti nohou nebo nejistotě při chůzi začne omezovat pohyb. Může takový problém postupně vést až k omezení běžného života a samostatnosti?
Neschopnost pohybu, tedy inaktivita, je toxická pro všechny věkové skupiny. U seniorů to má za následek postupnou sociokulturní izolaci, s tím spojené psychické problémy a masivní rozvoj dekondice.
Pokud člověk omezí svůj pohyb a aktivity z důvodu bolestí nohou z jakéhokoli důvodu, ať už jde o otlaky, neuropatii, nestabilitu nebo zarostlé nehty, ovlivní to velmi významně jeho celkový život a chuť do života. Pokud člověku vypoví službu jeho nohy, které navíc bolí, dochází ke ztrátě soběstačnosti.
Podologie je pro mnoho lidí pořád poměrně neznámý pojem. Někdo si ji možná spojí jen s úpravou nehtů nebo odstraněním ztvrdlé kůže. Co všechno podologie vlastně řeší a proč by tento obor měl zajímat právě seniory?
Podologii lze definovat jako preventivně-rekondiční péči o nohy. Definice hovoří za vše. Vše, co se týká nohou, tedy struktury od kotníku dolů, spadá v rámci prevence nebo rekondice do působnosti podologů, specialistů v oblasti péče o nohy.
V rámci podologie lze pomoci v oblasti péče o kůži, například pedikúrou, řešit zarůstající nehty, optimalizaci střihu nehtů nebo doporučit vhodné přípravky k péči o nohy. Podolog může také konzultovat kompenzační a podpůrné pomůcky pro deformity nehtů a prstů, například korektory, nehtová rovnátka nebo ortopedické vložky.
Pokud podolog zjistí, že řešení daného problému je nad jeho síly či mimo jeho kompetenci, nasměruje pacienta nebo klienta na vyhovující lékařské či jiné zdravotnické pracoviště, kde se postupuje dále v režimu lege artis, tedy tak, aby se danému jedinci s jeho obtížemi pomohlo.
Je tedy lepší přijít k odborníkovi ještě předtím, než se objeví výraznější potíže? Co může podolog zachytit včas, ještě než začne člověku problém komplikovat běžnou chůzi?
Je vhodné nečekat, až se dostaví problém. V každém případě je lepší vyhledat odbornou péči a konzultaci dříve, než je nutné hasit požár. Z výše uvedených odpovědí vyplývá, že podolog dokáže a může zachytit velké problémy. Dokáže sám mnoho vyřešit a jedinci pomoci. Co není v jeho působnosti nebo je nad jeho síly, odešle na příslušná odborná pracoviště.
Jako podologové jsme pravidelně školeni, dozorováni a sdružováni v České podologické společnosti, kde máme adekvátní odbornou i právní oporu. Seznam odborných podologických pracovišť včetně uvedení jejich dovedností a kompetencí lze nalézt na stránkách České podologické společnosti.
Přesto se stále můžeme setkat s názorem, že bolest, otlaky, změny na nehtech nebo jiné potíže s chodidly jednoduše patří k věku. Je tento přístup podle vás správný?
Tato domněnka je velmi mylná. Problémy a starosti s nohama nejsou v žádném případě pouze otázkou věku. Mám ve své péči a již jsem pomohla s řešením různých obtíží miminkům, batolatům, „puberťákům“, adolescentním jedincům i mladým lidem. Důležitá je prevence, osvěta, veřejné diskuze a přístup k informacím.
Prevence tedy podle vás hraje zásadní roli. Co může pro jejich zdraví dělat každý sám? Je něco jednoduchého, co bychom měli zařadit do běžné péče, ale přitom na to často zapomínáme?
Domácí péče je základ úspěchu. V rámci samopéče je důležitá hygiena nohou – důkladně umýt nohy, vymýt meziprstní prostory, důkladně vysušit nohy i meziprstní prostory a namazat chodidla, vrchní části prstů a nehty.
Pozor, běžné krémy nevtírat do meziprstních prostor. Je tam jiný typ pokožky a krém na běžné ošetření by způsobil zapaření dané oblasti a zvýšil riziko vzniku plísňových onemocnění. Důležité je také nosit obuv adekvátní počasí a účelu, věnovat se pravidelné pedikérsko-podologické péči a případně používat dezinfekci.
Péče o nohy je přímo úměrná prostředí a podmínkám, ve kterých se daný člověk obvykle vyskytuje. Čím náročnější prostředí a podmínky, tím pečlivější a odbornější péče.
A úplně na závěr, kdybyste měla seniorům předat jednu jedinou myšlenku, proč stojí za to věnovat pozornost svým nohám, jejich péči a obuvi, jaká by byla?
Nohy jsou základem a základnou našeho těla. Když postavíte u domu špatné základy, dům postupně spadne nebo zaznamená výrazné statické poškození s fatálními následky.
Když si pořídíte automobil, krásný, luxusní, a nedodáte mu kvalitní a vyhovující kola a pneumatiky, tak ten automobil nikam nedojede. Otázka zní, k čemu to pak je?
Jaroslava Voláková
Jaroslava Voláková působí v České Lípě a dlouhodobě se věnuje fyzioterapii, podologii a péči o nohy. Vystudovala fyzioterapii a v oboru podologie a podiatrie se vzdělává od roku 2008. Je členkou výboru České podologické společnosti a aktuálně zastává funkci viceprezidentky.
