Bolavá záda nemusí znamenat nemocnou páteř. Senioři často netuší, že problém může být ve skutečnosti v kyčlích
Člověk se léčí s bolavými zády, ale úleva nepřichází. Příčina totiž nemusí být tam, kde bolest cítí. Potíže s kyčelním kloubem se někdy projevují i v jiných částech těla a mohou se překrývat s onemocněním bederní páteře. Rozhodující bývají příznaky, kterým se zpočátku nevěnuje pozornost.
Sledovat v Google Zprávách
Problém přímo v kyčelním kloubu se často projevuje bolestí v třísle. Ta se může šířit do přední části stehna, někdy ale dosahuje až ke kolenu. Typické bývá zhoršení při chůzi, vstávání ze židle nebo problémy při nastupování do auta. Člověk může mít také potíže s obouváním ponožek a omezený pohyb nohy.
U starších lidí může být příčinou artróza, degenerativní onemocnění postihující chrupavku i další části kloubu. Nejde však o jedinou možnost. Potíže mohou souviset také se šlachami, svaly nebo strukturami v okolí kloubu. Bolest na vnější straně kyčle může vycházet například ze šlach hýžďových svalů nebo z tíhového váčku, který snižuje tření mezi tkáněmi. Často se zhoršuje při ležení na postiženém boku nebo při chůzi do schodů.
Ortoped Karel Koudela z Fakultní nemocnice Plzeň v komentáři pro časopis Svět praktické medicíny upozorňuje na několik věcí: „Bolesti v oblasti třísel, boků a hýždí jsou častým steskem pacientů v našich ambulancích. V některých případech je příčina zjevná po prvním vyšetření či už po použití první zobrazovací metody, kterou je ve většině případů předozadní rentgenový snímek,“ píše ortoped v komentáři.
Když bolest vystřeluje od páteře
Opačným směrem se mohou šířit potíže z bederní páteře. Bolest se objevuje v dolní části zad, pokračuje přes hýždě do stehna a někdy zasahuje až do lýtka či chodidla. Pokud se přidá brnění, mravenčení nebo změna citlivosti, může jít o podráždění nervu. Jednou z možných příčin je výhřez meziobratlové ploténky.
Při něm může dojít k tlaku na nervový kořen a bolest se šíří do dolní končetiny. Podobné příznaky ale mohou mít i jiné příčiny. Mezi ně patří postižení nebo podráždění sedacího nervu, zúžení páteřního kanálu nebo přetížení svalů. Samotné vystřelování bolesti proto diagnózu nepotvrzuje. Překrývání kyčle a páteře se označuje jako syndrom kyčel-páteř. Obě oblasti mohou být postiženy současně a jedna může měnit zatížení druhé. Člověk například kvůli bolestivé kyčli začne chodit jinak a přetěžuje další části pohybového aparátu.
Rozhoduje vyšetření, nikoli jen rentgen
Plzeňský ortoped Karel Koudela upozorňuje, že při nejasném původu bolesti může být nutná spolupráce ortopeda, neurologa a rehabilitačního lékaře. „Zejména je třeba vyloučit tumorózní a zánětlivou příčinu, kterou je třeba vždy časně a adekvátně léčit,“ uvedl ortoped v komentáři pod článkem Bolest kyčlí u dospělých.
Vedle rozhovoru s pacientem je důležité také vyšetření chůze, pohyblivosti kyčle, svalové síly a citlivosti končetin. Rentgen může ukázat změny v kloubu nebo páteři. Samotný snímek ale nestačí. Degenerativní změny se mohou objevit i u lidí, kteří žádné obtíže nemají. Lékař proto musí posoudit, zda nález odpovídá příznakům. Podle situace se může doplnit ultrazvuk nebo magnetická rezonance.
„Klíčová je komplexní diagnostika a multidisciplinární léčebný přístup. Moderní léčba bolesti zahrnuje mnohem víc než jen léky. Významnou roli hraje například farmakoterapie, fyzioterapie, psychologická podpora a dobrá komunikace mezi regionálními a specializovanými pracovišti,“ vysvětlil MUDr. Šimon Kozák v rozhovoru v České televizi.
Kdy už vyšetření neodkládat
Pokud bolest přetrvává, zhoršuje se nebo omezuje chůzi a běžné činnosti, je namístě návštěva lékaře. Zvláštní pozornost vyžaduje také nová slabost v noze, výrazná změna citlivosti nebo bolest po pádu. Porucha močení či stolice, necitlivost v rozkroku nebo rychle se zhoršující slabost dolních končetin vyžadují neodkladné vyšetření.
Dlouhodobou bolest proto není vhodné automaticky řešit pouze masáží zad nebo cvičením bez znalosti její příčiny. I oblíbené manuální postupy, například Dornova metoda při bolestech zad, mohou být při některých zdravotních stavech nevhodné.
