„Je to zahrávání si s ohněm.“ Lékař vysvětluje, proč melatonin není pro každého
Melatonin může pomoci řešit problémy se spánkem, ale jen při správném užívání. Zjistěte, jaký typ vybrat, jaká dávka je vhodná a na co si dát pozor při kombinaci s léky.
Sledovat v Google Zprávách
Melatonin je hormon, který si mozek každého člověka vytváří přirozeně. Jeho úkolem je signalizovat, že je noc a tělo má jít spát. Čím je člověk starší, tím méně melatoninu mozek obvykle vytváří. To může být jeden z faktorů, proč senioři hůře usínají a častěji se v noci budí.
Mnozí potom sahají po melatoninu coby přípravku. U lidí nad 55 let se používá především ten, jenž se uvolňuje pomalu během celé noci a který může předepsat lékař.
Důležitý je však nejen samotný melatonin, ale také jeho forma, dávka a důvod, proč člověk špatně spí. Nespavost může ovlivnit například bolest, deprese, úzkost, některá onemocnění, léky nebo poruchy dýchání během spánku. Evropské doporučení z roku 2023 proto považuje za první volbu u chronické nespavosti kognitivně-behaviorální léčbu nespavosti, nikoli automatické nasazení léků. (Na souvislost mezi věkem, nemocemi a poruchami spánku jsme již také upozorňovali v rozhovoru s MUDr. Lujzou Zikmund Galkovou.)
Rozdíly mezi typy melatoninu
Melatoninové přípravky se liší způsobem uvolňování. První forma se rychle uvolní do krve během půl hodiny až hodiny. Rychle se uvolňující melatonin se obecně nepovažuje za účinnou léčbu nespavosti, pokud nejde o problém související s cirkadiánním rytmem. U lidí starších 55 let se při nespavosti používá především prodlouženě uvolňovaný melatonin. Uvolňuje jej postupně během několika hodin a napodobuje tak přirozenější průběh uvolňování melatoninu.
Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) schválila lék Circadin s melatoninem o dávce 2 mg, který se uvolňuje pomalu. Tento lék je určený speciálně pro lidi starší 55 let, kteří mají problémy s usínáním i s udržováním spánku.
Agentura při hodnocení tohoto přípravku vycházela mimo jiné ze tří hlavních studií, kterých se zúčastnilo celkem 681 lidí starších 55 let. Výsledky ukázaly zlepšení kvality spánku a fungování následující den oproti placebu, přesto EMA hodnotí účinek jako poměrně malý.
Zvláštní pozornost je potřeba věnovat také kvalitě konkrétního výrobku. Evropské doporučení upozorňuje, že melatonin se v různých zemích prodává prostřednictvím různých kanálů a kvalita jednotlivých přípravků se může lišit. Přiklání se proto k nákupu prostřednictvím licencovaných lékáren nebo na základě doporučení lékaře.
Pozor na zvyšování dávky
U melatoninu neplatí jednoduché pravidlo, že větší množství automaticky přinese silnější nebo kvalitnější spánek. U prodlouženého uvolněného melatoninu je doporučená dávka 2 mg jednou denně. Užívá se po jídle, přibližně jednu až dvě hodiny před spaním. Vyšší dávka proto není standardním způsobem, jak řešit nedostatečný účinek. Pokud melatonin nezabírá, je důležitější zjistit důvod než dávku svévolně navyšovat.
U prodlouženě uvolňovaného přípravku EMA uvádí léčbu až po dobu 13 týdnů. Pokud člověk užije více než doporučené množství, může se objevit větší ospalost.
„Je to zahrávání si s ohněm,“ reaguje MUDr. Peter Šóš, psychiatr a psychoterapeut, v rozhovoru pro Deník.cz v reakci na otázku používání melatoninu. „I když víme, že s přibývajícím věkem hladina melatoninu klesá, zdravý člověk v produktivním věku ho má v 99 procentech případů dostatek. Melatonin kromě jiného zasahuje i do imunitních reakcí a jeho umělé dodávání tak může ovlivnit jejich funkci. Tvorbu přirozeného melatoninu si ale můžete navíc zdarma zvýšit. Stačí k tomu dostatek denního osvitu,“ dodává k tématu.
Melatonin není vhodný pro každého
Přestože je melatonin často vnímán jako šetrná látka, nejde o důvod přehlížet jeho kontraindikace a možné interakce. EMA například ve své zprávě uvádí, že někteří lidé mohou po jeho užití pociťovat podrážděnost, nervozitu, neklid, migrénu, úzkost, vysoký krevní tlak, pálení žáhy, slabost, afty, abnormální sny a další.
Významné mohou být také kombinace s některými léky. Z dokumentace EMA vyplývá například problém při současném užívání fluvoxaminu, který může výrazně zvýšit hladinu melatoninu v krvi. Pozornost vyžaduje i kombinace s léky na spaní. Melatonin může zesílit uklidňující účinek benzodiazepinů a některých dalších hypnotik, například zolpidemu nebo zopiclonu. EMA popisuje při současném podání se zolpidemem větší zhoršení pozornosti, paměti a koordinace.
Proto dává smysl probrat užívání melatoninu předem s lékařem nebo lékárníkem. To platí zvlášť ve vyšším věku, kdy se současně užívá více léčiv a riziko vzájemného ovlivňování léčby může být vyšší.
