Neurolog Martin Tolar: Alzheimer se dnes dá odhalit z krve. Riziko můžete snížit až o 45 procent
Nový lék na Alzheimerovu nemoc podle jeho vývojáře, českého vědce a neurologa Martina Tolara, působí nejlépe v rané části terminální fáze nemoci. Samotná léčba ale není jedinou možností, jak nemoc oddálit nebo se jí vyhnout. V rozhovoru pro České důchody Tolar vysvětluje, jakou roli hraje životní styl, genetika a nové krevní testy a jak má lidem s prevencí pomáhat také aplikace využívající umělou inteligenci.
Sledovat v Google Zprávách
První část rozhovoru s Martinem Tolarem si můžete přečíst tady.
Jaké máme možnosti vyhnout se Alzheimerově chorobě nebo ji alespoň oddálit?
Životní styl má na riziko Alzheimerovy nemoci zásadní vliv. Díky dlouholetému výzkumu jsme proto vyvinuli mobilní aplikaci zaměřenou na prevenci. Často za námi přicházeli lidé našeho věku i mladší, kteří pečovali o prarodiče s Alzheimerovou nemocí, a ptali se, co mohou sami udělat. Uvědomovali si vyšší riziko, zejména pokud nesli rizikový gen.
V takovém případě se příznaky mohou objevit dříve – ne až v 70 nebo 80 letech, ale už kolem padesátky. Poškozování mozku tak může začínat už kolem třicítky.
Podle výzkumu Lancet Commission z roku 2024 existuje 15 faktorů životního stylu, které Alzheimerovu nemoc ovlivňují přímo, a více než 100 dalších, které na ni působí nepřímo. Úpravou životního stylu lze snížit riziko až o 45 % a mnoha případům nemoci tak zcela předejít nebo je alespoň výrazně oddálit. Proto jsem založil společnost Tolion Health AI, která s využitím umělé inteligence vyvíjí preventivní aplikaci.
Životní styl má vliv na všechno.
Přesně tak. Souvisí to hlavně se zdravím cév. Jak už před 200 lety říkal jeden ze zakladatelů americké medicíny William Osler, člověk je tak zdravý, jak zdravé má cévy. U mozku to platí zvlášť, protože spotřebovává asi 20 % energie těla. Každý rok v něm vznikne přibližně tolik toxinů, kolik mozek sám váží – asi 1,2 kilogramu – a ty je potřeba průběžně odstraňovat.
Když cévy nefungují dobře, mozek se hůře čistí. Proto může životní styl tak výrazně ovlivnit i riziko Alzheimerovy nemoci.
Proto jsme vytvořili aplikaci založenou na umělé inteligenci, která propojuje tři oblasti. Zaprvé shromažďuje nejnovější poznatky o zdraví mozku – zhruba 20 000 nových odborných článků ročně. Zadruhé umožňuje doporučovat změny životního stylu na míru, protože každý člověk má jiné potřeby. Je to složitější než obecné rady typu dobře spát, zdravě jíst a chodit běhat; roli hraje přibližně 100 různých faktorů.
Aplikace může doporučit například doplňky stravy, další testování podle biomarkerů i konkrétní praktické kroky. Třetí oblastí je dlouhodobá změna chování, bez níž samotné úpravy životního stylu nemají skutečný efekt. Právě zde může umělá inteligence uživatele motivovat, aby si nové návyky udrželi. Mobilní aplikace Tolion Brain Coach je určena především zdravým lidem, kteří chtějí změnami životního stylu co nejlépe ovlivnit své budoucí kognitivní zdraví.
Mám otázku na ten gen, o kterém jste mluvil. Jak zjistím, že jsem jeden z pěti, co ho má? Kdo mi udělá test, když si řeknu?
Gen APOE4 lze velmi snadno zjistit. V Česku vám ho na neurologii provedou a hradí ho pojišťovna, pokud už máte poruchu kognitivních funkcí nebo jiné rizikové faktory. Pokud ale přijdete k lékaři bez jasné indikace jen s tím, že chcete znát svůj výsledek, pravděpodobně vám ho nepředepíše a budete si ho muset zaplatit sama.
Jak se ten test jmenuje?
Apolipoprotein E4, zkráceně APOE4.
A druhý dotaz je k aplikaci. Kdo k tomu má přístup? Mohu vzít telefon a stáhnout to? Jak aplikace získá veškerá moje data? Musím někam fyzicky dojít, vypláznout jazyk, dát sliny, dát krev?
Aplikace je zatím dostupná pouze v USA v App Storu a Google Play, do konce roku ji ale chceme spustit i v Česku. Data lze do aplikace přidávat několika způsoby. Nejjednodušší a nejčastější je propojení s wearable zařízeními, tedy chytrými hodinkami, prstýnky a podobně. Životní styl můžete zaznamenávat také prostřednictvím AI kouče v telefonu a přímo nahrát i krevní biomarkery ve formě PDF výsledků. Brzy plánujeme také napojení na EHR, tedy elektronické zdravotní záznamy z odběrových míst.
Ke spuštění aplikace není potřeba žádné vyšetření. Aplikace vás nejprve provede krátkým osobním dotazníkem a další informace můžete přidávat postupně. Už dnes dokážeme získat mnoho poznatků například z analýzy hlasu nebo vizuálního kontaktu.
Je však důležité zdůraznit, že nejde o zdravotnickou aplikaci, ale o rádce, který pomáhá zorientovat se v množství informací o nemoci a podle vašich údajů doporučí nejúčinnější změny životního stylu. Právě personalizace je podle nás klíčem k úspěchu.
Předpokládám, že v Americe už to používá mnoho lidí. Kolika lidem už jste dokázali říct, že bude mít Alzheimera nebo už jste pomohli ho oddálit?
K odpovědi na tuto otázku by byla potřeba cílená studie, kterou do budoucna plánujeme, ale vyžaduje dlouhodobější data. Aplikace je na trhu teprve od loňského listopadu. Při ideálních podmínkách a dodržování všech doporučení však může prevence podle dostupných poznatků snížit riziko až o 45 %.
Jídlo je jeden z klíčových stavebních kamenů zdravého životního stylu. Jaká potravina by nám tedy neměla chybět v jídelníčku?
Obecně platí, že prospěšné je vše, co podporuje zdraví cév. Zásady zdravé životosprávy většina lidí zná. Zajímavé ale je, že například u žen s rizikovým genem APOE4 může být velmi důležité zařazovat do jídelníčku maso, zejména červené. Velmi přínosný může být také přerušovaný půst. Já osobně ho dodržuji o víkendech a velmi se mi osvědčil.
Pojďme trošku do praxe. Až bude aplikace dostupná v Česku. Kdo by ji měl používat?
Ideální je začít už kolem třicítky nebo čtyřicítky, kdy mozek začíná přirozeně stárnout.
Dobře. A teď ale už je mi řekněme víc, třeba šedesát, a přijde Alzheimer. Budu mít od vás pilulku?
Zatím nevím přesně kdy, ale věřím, že to bude brzy. Vývoj léků je nesmírně dlouhý a složitý – jen vymyslet a vyrobit tuto pilulku v Alzheonu nám trvalo 13 let.
FDA se obává, že jakmile povolí lék pro nejrizikovější skupinu pacientů v této fázi, bude ho chtít užívat každý, a proto žádá data i z dalších skupin. Myslím si ale, že schvalování už nemůže trvat o mnoho déle. Ve Spojených státech stojí péče o pacienty s Alzheimerovou nemocí ročně zhruba tři čtvrtě bilionu dolarů.
Co by za vás tedy bylo ideální?
Ideální je mít oboje: aplikaci i pilulku. Aplikace pomůže upravit životní styl tak, abyste pro své zdraví dělali maximum. Jakmile se objeví biomarkery naznačující přítomnost Alzheimerovy nemoci, měl by lékař lék okamžitě předepsat.
To, že se mozek člověku poškozuje, se bude muset prokázat u neurologa, to může trvat dlouho. Nebo jak se to prokazuje?
Dnes už to umíme prokázat přímo z krve. Jde o nejnovější metodu, která není nijak složitá.
A to máte vy v Americe? Nebo i my v Česku?
Je to dostupné i v Česku. Dnes už umíme z krve zjistit, zda v mozku probíhá proces Alzheimerovy nemoci. Navíc dokážeme určit i jeho agresivitu a rozsah poškození nervových buněk.
Když mi řeknete, že to je hodně, tak mi dáte pilulku, jak se ten lék jmenuje?
Jmenuje se valiltramiprosate/ALZ‑801. To je název chemické molekuly. Cena i podmínky předepisování budou do značné míry záviset na tom, jaké podmínky nastaví zdravotní pojišťovny.
Jaký je tedy váš cíl pro český trh na příští rok?
Naším cílem je, aby byla v Česku dostupná bezplatná aplikace Tolion Brain Coach. Chceme co nejdříve začít pomáhat lidem, kteří jsou přímo ohroženi Alzheimerovou nemocí, a zároveň lépe porozumět jejich chování.
S rychlým nástupem umělé inteligence nás čeká hodně práce. Chytré technologie nám sice usnadňují život, ale zároveň mohou vést k tomu, že mozek méně používáme. To se časem může negativně projevit i na našem zdraví.
Takže doufáte, že v příštím roce uvedete lék na trh a budete mít aplikaci dostupnou na více trzích?
Přesně tak. Na obojím nyní intenzivně pracujeme a věříme, že uspějeme.
