Invalidní důchod není automatický, i když zdraví zlobí: ČSSZ žádosti často zamítá kvůli těmto věcem

Samotná nemoc nebo zdravotní omezení ještě automaticky neznamenají nárok na invalidní důchod. Kromě posouzení zdravotního stavu totiž musí většina žadatelů splnit také podmínku potřebné doby důchodového pojištění. Právě nesplnění některé z podmínek patří mezi nejčastější důvody zamítnutí žádosti.

Jaké jsou jednotlivé stupně invalidity, kdy není nutné splnit dobu pojištění a proč Česká správa sociálního zabezpečení některé žádosti zamítá? Přinášíme přehled nejdůležitějších pravidel.

Pro získání invalidního důchodu nestačí být nemocný

Mnoho lidí se domnívá, že pokud jim zdravotní stav dlouhodobě brání pracovat, mají na invalidní důchod automaticky nárok. Ve skutečnosti musí být splněny dvě základní podmínky – uznání invalidity posudkovým lékařem a získání potřebné doby důchodového pojištění.

Výjimkou jsou lidé, jejichž invalidita vznikla následkem pracovního úrazu nebo nemoci z povolání. V těchto případech se potřebná doba pojištění nevyžaduje. Stejná výjimka platí také u invalidního důchodu z mládí.

Tento nepříznivý zdravotní stav musí podle zákona prokazatelně trvat nebo mít potenciál trvat déle než jeden rok. Dočasné zdravotní komplikace, jako je například běžná poúrazová rekonvalescence, nárok na důchod nezakládají.

Tři stupně invalidity

O tom, zda člověk invalidní důchod získá a v jaké výši, rozhoduje míra poklesu pracovní schopnosti.

• I. stupeň – pokles pracovní schopnosti o 35 až 49 %
• II. stupeň – pokles pracovní schopnosti o 50 až 69 %
• III. stupeň – pokles pracovní schopnosti o 70 % a více

Pokles pracovní schopnosti posuzuje lékařská posudková služba na základě zdravotní dokumentace, odborných vyšetření i dlouhodobého zdravotního stavu. Nerozhoduje tedy samotná diagnóza, ale především to, jak výrazně nemoc omezuje schopnost pracovat.

U tzv. invalidního důchodu z mládí je však nutné dodat, že ho lze přiznat výhradně pro III. stupeň invalidity. Pokud mladý člověk před osmnáctým rokem věku splňuje kritéria pouze pro I. nebo II. stupeň, tento specifický důchod nezíská.

Doba pojištění rozhoduje častěji, než si lidé myslí

Další podmínkou je získání potřebné doby důchodového pojištění. Její délka závisí na věku žadatele. Zpravidla se posuzuje z období před vznikem invalidity, zákon ale počítá i s některými doplňujícími pravidly, kdy lze chybějící dobu splnit později.

Například lidé starší 28 let musí zpravidla získat pět let pojištění v posledních deseti letech před vznikem invalidity. Zákon ale stanoví odlišná pravidla pro mladší věkové skupiny i některé další situace.

Pro lidi starší 38 let navíc existuje mírnější alternativa. Podmínku totiž splní i tehdy, pokud získali 10 let pojištění v posledních 20 letech před vznikem invalidity. Do potřebné doby se kromě odpracovaných let počítají také takzvané náhradní doby pojištění, kam spadá například péče o dítě nebo o závislou osobu.

Právě nesplnění této podmínky bývá jedním z nejčastějších důvodů, proč ČSSZ žádost zamítne.

Proč bývají žádosti zamítnuty?

Vedle nedostatečné doby pojištění se lidé nejčastěji setkávají s tím, že posudkový lékař neuzná potřebnou míru poklesu pracovní schopnosti. Zdravotní obtíže mohou být sice závažné, ale podle posudkových kritérií nemusí dosahovat hranice 35 %, od které vzniká nárok na invalidní důchod.

Častým důvodem zamítnutí bývá také neúplná zdravotní dokumentace nebo situace, kdy zdravotní stav není považován za dlouhodobě nepříznivý. Invalidní důchod je totiž určen pouze lidem, u nichž se předpokládá, že zdravotní omezení potrvá alespoň jeden rok.

Nepodceňujte lékařské zprávy

O výsledku žádosti často rozhodují právě lékařské zprávy. Nestačí pouze doložit seznam diagnóz nebo propouštěcí zprávu z nemocnice.

Posudkový lékař potřebuje mít k dispozici co nejaktuálnější dokumentaci od odborných lékařů, která popisuje nejen samotné onemocnění, ale také jeho dopad na běžný život a pracovní schopnost.

Vyplatí se proto před podáním žádosti zkontrolovat, zda jsou ve zdravotní dokumentaci zahrnuta všechna důležitá vyšetření, rehabilitační zprávy i nálezy specialistů. Právě neúplná dokumentace může celý proces prodloužit nebo zkomplikovat.

Zamítnutí ale neznamená vždy konec

Pokud ČSSZ žádost zamítne, neznamená to, že už invalidní důchod nelze nikdy získat. Proti rozhodnutí je možné podat námitky, případně požádat znovu později, pokud se zdravotní stav prokazatelně zhorší nebo žadatel splní chybějící podmínky.

Na co nezapomenout před podáním žádosti?

• Připravte si kompletní zdravotní dokumentaci od všech specialistů.
• Ověřte si, zda splňujete potřebnou dobu důchodového pojištění.
• Nezapomeňte, že rozhoduje pokles pracovní schopnosti, nikoli samotná diagnóza.
• Pokud byla žádost zamítnuta, můžete podat námitky nebo požádat znovu při zhoršení zdravotního stavu.

Zdroje: Česká správa sociálního zabezpečení, MPSV, Portál GOV, Zákon o důchodovém pojištění, České důchody